>>> 2004年第8期
疣与乳头瘤病毒
作者：曹来安
人是该病毒唯一的宿主，它寄生于人体细胞核内，并在人体细胞核内迅速复制、增殖。它不能寄生在其他动物身上，只能使人致病，而不能使动物致病。患者是人类乳头瘤病毒的唯一传染源。健康人可以通过直接接触患者的病灶而感染，也可以通过接触该病毒的污染物而感染。从感染到发病，其潜伏期约4个月。
健康人在正常情况下，即使直接接触或者间接接触人类乳头瘤病毒也不会发病，因为人体表皮最外面一层——角质层，犹如一层天衣无缝的保护膜，能抵御包括人类乳头瘤病毒在内的任何微生物的侵蚀。但皮肤一旦受到外伤，角质层缺损，该病毒就会乘虚而入。
病毒进入表皮后，到达下一层——棘层，在棘细胞核内迅速复制，促使棘细胞加速分裂，大量增殖。另外，人类乳头瘤病毒的入侵，引起机体产生“细胞侵润反应”。所谓细胞侵润反应，即在该病毒感染处有大量来自血液内的淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞聚集。以上这些病理变化，就形成各种形态的皮肤良性肿瘤——疣，祖国医学称之为“瘊子”、“千日疮”。
手部皮肤最容易在日常生活或工作中损伤，例如手指被污染了人类乳头瘤病毒的铁片、玻璃、针器等刺破表皮后，就会感染上该病毒。于是，指甲旁、手指、手掌部出现了大小不同的赘生物——寻常疣，其形态如黄豆或蚕豆大，突出皮肤，坚硬，灰褐色，表面粗糙，顶端开裂，有明显触痛。手指部的寻常疣，少则一两颗，多则几十颗。更有甚者，手部的寻常疣，还可以发生“自体接种”反应，该病毒会播散全身，产生上百颗甚至几百颗寻常疣，不仅影响正常生活和工作，还破坏了人体的形象，给患者精神上带来很大痛苦。
有些男子常常因刮胡须而引起皮肤轻微损伤，也容易感染上人类乳头瘤病毒，产生丝状疣，其形态为细软的丝状突起，棕灰色，长度约1厘米，因其模样如丝线状，故取名为丝状疣。
足底是人体重心的着力点，足底皮肤受外伤、摩擦、压力、多汗的影响，也容易感染上人类乳头瘤病毒，产生“跖疣”，形态与寻常疣相同，但由于足底压力，疹子与皮面平齐，形成角质增厚性斑块，走路时有明显触痛。
扁平疣好发于青少年，发病部位常在面部和手背。大多骤然出现，疹子数量很多，几十到几百颗，大小如米粒或黄豆，圆形或椭圆形，扁平灰黑色，表面光滑，疹子经久不退，影响美容，使爱美的年轻人身心烦恼。
人体外生殖器感染上人类乳头瘤病毒，就会发生“尖锐湿疣”，好发于男性生殖器的包皮、冠状沟、龟头、尿道黏膜，以及女性的阴唇、阴道和子宫颈黏膜。疹子形态为污秽色柔软的丝状突起，这些突起互相融合成乳头状或菜花样团块。发生在尿道的皮损，会导致排尿困难，发生在阴道和子宫颈上的皮损，会引起阴道出血。
患者是尖锐湿疣的唯一传染源，与患者性接触可发生此病。健康人与患者性交时，阴道黏膜、阴茎龟头黏膜轻微的擦伤，都可以传染上该病毒，病期前3个月内其传染性最强。
近来大量研究资料表明，由人类乳头瘤病毒6型引起的，发生在男性阴茎、龟头部及女性阴唇、阴道内的尖锐湿疣，可转化为鳞状细胞癌。其转化过程是这样的：该病毒引起病变部位的细胞异常、快速增生，然后所增生的细胞发生结构和形态变异，进一步发展为癌细胞。这种转化一般需要5~40年的漫长时间。所以，尖锐湿疣病患者不要掉以轻心。
需要补充一点的是，人类乳头瘤病毒的感染，除了与皮肤外伤有关外，还与人体的细胞免疫功能有关，即所谓的人体抵抗力。所谓细胞免疫功能，是指人体内的淋巴细胞、巨噬细胞吞噬病毒、细菌等微生物的能力。并发恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、各种内脏恶性肿瘤的患者，极易感染上人类乳头瘤病毒，因为这些患者的细胞免疫功能极度低下，无法抵御该病毒的入侵。
为了防止人类乳头瘤病毒的感染，对轻微的皮肤外伤必须及时用生理盐水冲洗，然后及时涂上2%碘酒，以消毒杀菌，同时保持局部皮肤清洁、干燥，促进表皮及时生长，保持表皮完整，以防乳头瘤病毒感染。
当然，坚持体育锻炼、增强体质，辅以科学的营养摄入，避免性乱交等措施更是增强人体免疫功能、抵御人类乳头瘤病毒入侵的重要措施。
（作者每周四下午有专家门诊）