>>> 2004年第8期

疣与乳头瘤病毒

作者:曹来安




  人们是否注意到,近来有一种特殊病毒在悄悄地接近我们,并有泛滥成灾的趋势,威胁着人们的健康。该病毒总称为“乳头多瘤空泡病毒”,根据其形态与致病情况,将该病毒分为三种:人类乳头瘤病毒、多瘤病毒、空泡病毒。其中与人类密切相关的是人类乳头瘤病毒,该病毒能引起人类患某些皮肤肿瘤,如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等。
  人是该病毒唯一的宿主,它寄生于人体细胞核内,并在人体细胞核内迅速复制、增殖。它不能寄生在其他动物身上,只能使人致病,而不能使动物致病。患者是人类乳头瘤病毒的唯一传染源。健康人可以通过直接接触患者的病灶而感染,也可以通过接触该病毒的污染物而感染。从感染到发病,其潜伏期约4个月。
  健康人在正常情况下,即使直接接触或者间接接触人类乳头瘤病毒也不会发病,因为人体表皮最外面一层——角质层,犹如一层天衣无缝的保护膜,能抵御包括人类乳头瘤病毒在内的任何微生物的侵蚀。但皮肤一旦受到外伤,角质层缺损,该病毒就会乘虚而入。
  病毒进入表皮后,到达下一层——棘层,在棘细胞核内迅速复制,促使棘细胞加速分裂,大量增殖。另外,人类乳头瘤病毒的入侵,引起机体产生“细胞侵润反应”。所谓细胞侵润反应,即在该病毒感染处有大量来自血液内的淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞聚集。以上这些病理变化,就形成各种形态的皮肤良性肿瘤——疣,祖国医学称之为“瘊子”、“千日疮”。
  手部皮肤最容易在日常生活或工作中损伤,例如手指被污染了人类乳头瘤病毒的铁片、玻璃、针器等刺破表皮后,就会感染上该病毒。于是,指甲旁、手指、手掌部出现了大小不同的赘生物——寻常疣,其形态如黄豆或蚕豆大,突出皮肤,坚硬,灰褐色,表面粗糙,顶端开裂,有明显触痛。手指部的寻常疣,少则一两颗,多则几十颗。更有甚者,手部的寻常疣,还可以发生“自体接种”反应,该病毒会播散全身,产生上百颗甚至几百颗寻常疣,不仅影响正常生活和工作,还破坏了人体的形象,给患者精神上带来很大痛苦。
  有些男子常常因刮胡须而引起皮肤轻微损伤,也容易感染上人类乳头瘤病毒,产生丝状疣,其形态为细软的丝状突起,棕灰色,长度约1厘米,因其模样如丝线状,故取名为丝状疣。
  足底是人体重心的着力点,足底皮肤受外伤、摩擦、压力、多汗的影响,也容易感染上人类乳头瘤病毒,产生“跖疣”,形态与寻常疣相同,但由于足底压力,疹子与皮面平齐,形成角质增厚性斑块,走路时有明显触痛。
  扁平疣好发于青少年,发病部位常在面部和手背。大多骤然出现,疹子数量很多,几十到几百颗,大小如米粒或黄豆,圆形或椭圆形,扁平灰黑色,表面光滑,疹子经久不退,影响美容,使爱美的年轻人身心烦恼。
  人体外生殖器感染上人类乳头瘤病毒,就会发生“尖锐湿疣”,好发于男性生殖器的包皮、冠状沟、龟头、尿道黏膜,以及女性的阴唇、阴道和子宫颈黏膜。疹子形态为污秽色柔软的丝状突起,这些突起互相融合成乳头状或菜花样团块。发生在尿道的皮损,会导致排尿困难,发生在阴道和子宫颈上的皮损,会引起阴道出血。
  患者是尖锐湿疣的唯一传染源,与患者性接触可发生此病。健康人与患者性交时,阴道黏膜、阴茎龟头黏膜轻微的擦伤,都可以传染上该病毒,病期前3个月内其传染性最强。
  近来大量研究资料表明,由人类乳头瘤病毒6型引起的,发生在男性阴茎、龟头部及女性阴唇、阴道内的尖锐湿疣,可转化为鳞状细胞癌。其转化过程是这样的:该病毒引起病变部位的细胞异常、快速增生,然后所增生的细胞发生结构和形态变异,进一步发展为癌细胞。这种转化一般需要5~40年的漫长时间。所以,尖锐湿疣病患者不要掉以轻心。
  需要补充一点的是,人类乳头瘤病毒的感染,除了与皮肤外伤有关外,还与人体的细胞免疫功能有关,即所谓的人体抵抗力。所谓细胞免疫功能,是指人体内的淋巴细胞、巨噬细胞吞噬病毒、细菌等微生物的能力。并发恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、各种内脏恶性肿瘤的患者,极易感染上人类乳头瘤病毒,因为这些患者的细胞免疫功能极度低下,无法抵御该病毒的入侵。
  为了防止人类乳头瘤病毒的感染,对轻微的皮肤外伤必须及时用生理盐水冲洗,然后及时涂上2%碘酒,以消毒杀菌,同时保持局部皮肤清洁、干燥,促进表皮及时生长,保持表皮完整,以防乳头瘤病毒感染。
  当然,坚持体育锻炼、增强体质,辅以科学的营养摄入,避免性乱交等措施更是增强人体免疫功能、抵御人类乳头瘤病毒入侵的重要措施。
   (作者每周四下午有专家门诊)