>>> 2004年第8期

什么是苏木杰反应

作者：刘志民

　　
　　求医问药
　　我患糖尿病已七八年了，一直用口服降糖药，血糖控制得还可以。但近日晚上心慌、出冷汗，自测血糖很低，只有2.9毫摩尔/升。但是早晨血糖却很高，达8.4～9.0毫摩尔/升，请问这是怎么回事？
　　 西藏读者 王忠君
　　王忠君读者，您的这种现象其实并不少见，医学上将它称为苏木杰反应。
　　苏木杰反应是指低血糖后出现的反应性高血糖。生理学认为，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，所以人体内的升糖机制是十分强大的，以免低血糖症的发生。一旦发生了低血糖，肝脏立刻加紧工作，发出所贮存的糖分，并将其他物质转化为糖以补充糖分的不足，神经和内分泌系统也积极活动，使肾上腺素、胰升糖素、肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多，以刺激血糖的恢复；与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其他物质加以储存的量也显著减少。这些变化使病人的血糖迅速升高，脱离低血糖状态。
　　出现这种情况，应在医生的指导下减少胰岛素剂量。
　　一般出现下列情况应考虑苏木杰现象：①无法解释的胰岛素需要量不断增加；②经常头痛、恶心及呕吐（慢性低血糖症状）；③病人消瘦，糖类摄入量很少；④不但24小时尿糖增加，而且有低血糖反应，甚至低血糖昏迷。
　　黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖，仅在黎明一段短时间出现高血糖。在这种情况下，应增加胰岛素用量。
　　鉴别这两种现象，除根据临床表现，还可通过夜间多次测定血糖寻找早晨高血糖的原因。
　　 （作者每周一上午有专家门诊）