>>> 2004年第8期

宝宝在长大

作者：许积德

　　
　　这三个月的婴儿在大运动方面发展迅速，从坐到爬、由爬到站；精细动作逐渐灵巧，以一把抓到用拇指与其他手指取物。情绪不稳定，哭笑无常。虽然还不会说话，但能理解一些语言。
　　
　　发育，喂养
　　
　　这阶段男女孩每月体重净增约0.4千克，身高净增约2.0厘米。大多数孩子已萌出1~2只乳牙。这几个月语言发展非常迅速。可以回忆一下，自出生1个月以后宝宝就会出现无意识的发声如“o,a,u,p,m,b”。5个月时出现牙牙学语，可发“ba,pa,ma”（但与爸爸妈妈毫无联系），到9个月时，婴儿会调节和控制发音器官的活动。自8～9个月或者更早婴儿开始听懂成人的一些语言，并能作出反应，例如问妈妈在哪里？能指着妈妈。所以在这阶段家长要与婴儿面对面的对话，教给宝宝身体各部位的名称，丰富理解词汇的能力。
　　在前几个月喂养的基础上，辅食已逐渐成为主食。一日三餐可以吃粥或烂面，各种荤蔬菜可以由泥状改为小粒状，逐渐扩大食品的种类范围。至8~9个月如果辅食添加顺利的话，一天摄入的配方奶量不超过500~600毫升。准备在10个月时断母乳。
　　1．手抓食物 6~7个月的婴儿已经能用手抓食物放在嘴内吸吮或者啃咬、咀嚼，这是自己动手吃饭的第一步，但常常被家长因为种种“理由”而制止。不经过这种训练，将来宝宝不敢自己用匙来吃饭。到1岁时试用匙自喂。匙要选择匙底浅的小咖啡匙或者弯柄且浅而宽的匙。用匙装食物、送到口中这个动作需要几个星期的训练才能熟练。自己吃是孩子的自我享受，应该鼓励。千万不要形成孩子喜欢吃的自己吃、不喜欢吃的由家长喂的习惯，否则以后凡是家长喂的东西都会遭到拒绝。
　　2．用杯子喝奶、喝水 自6～7个月开始训练。先用空的塑料杯子让宝宝“做预试验”。正式开始时用的杯子最好两侧都有柄，拿得更稳。先试水，然后果汁、奶。初试时可能遭拒绝，也不必勉强。
　　人工喂养的孩子为什么要从奶瓶过渡到杯子，有以下三方面原因：
　　①用奶瓶容易发生奶瓶龋；②有时躺着吃奶汁会流入中耳，引起中耳炎；③睡前捧着奶瓶，离开了奶瓶并不肯睡觉。
　　所以一定要改过来。
　　3． 7～9个月阶段食欲突然减退 这个月龄段可以出现突然食欲减退，连母乳、配方奶粉也不吃，这种现象常遇到，不一定由疾病引起。怎么处理呢？在排除疾病因素后，应该尊重孩子的意见，要吃多少就吃多少，喜欢吃的就吃，不喜欢吃的不能强迫。以防矛盾不能化解使食欲持续减退。
　　
　　预防疾病，计划免疫
　　
　　上呼吸道感染 婴儿过了6个月以后发生上呼吸道感染的机会增多，表现为发热、咳嗽、流涕，有时出现腹泻。有时病变蔓延可发展为肺炎，此时气急、鼻翼煸动，咳嗽剧烈，体温持续不退。平时应增加营养，提高免疫力；开展一些简易的锻炼措施，例如经常到户外活动，从春季开始每天早晨用冷水洗脸，持续至冬季，天天坚持。避免交叉感染，不去超市或者公共场所。平时穿衣要随气温而调节。成人不要在室内抽烟。
　　幼儿急疹 是婴幼儿时期的一种急性出疹性疾病，多见于6～18个月的小儿。开始时先有上呼吸道感染症状，然后突然高热、持续3～4天后体温骤降至正常，于热退的同时伴有全身出疹，至此疾病已愈。
　　计划免疫 8个月时进行麻疹疫苗接种。接种后可能会有轻微的发热或者出现皮疹，但持续时间很短。自6个月以后到1岁期间应注射乙型脑炎疫苗的基础免疫两针，两针的间隔为1～2周，预防乙型脑炎在当地乙型脑炎流行之前完成。A群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防由脑膜炎球菌引起的脑膜炎。接种对象为6个月～15岁的儿童，在每年10~11月份流行性脑膜炎流行季节之前接种。自6月龄开始，基础免疫接种2次，每次间隔3个月。接种后的反应轻微。
　　
　　生活护理
　　
　　1．训练手及手指的动作 手指活动及手的抚触可以刺激大脑皮层的发展。8～9个月时两手的协调能力进一步提高，平时训练拍拍手，用手指指身体不同的部位，手指取糖果、撕纸、翻书页。9～10个月训练用手指剥糖果纸，拇指与其他手指取小的糖果、饼干，试叠积木等。
　　2．训练爬行 爬行可以训练四肢的协调动作、扩大活动范围及视野，多与外界接触。有人撰文称通过爬行训练可以增加大脑内3亿个神经细胞之间的联系。6～7个月开始，让小儿俯卧抬头、挺胸，在其前面30～40厘米处放玩具吸引宝宝去取，但只伸手拿不到，此时他（她）两下肢乱动，身体不前移；当两腿膝关节屈曲准备蹬时，家长用手掌将脚向前推，使身体向前移动，多次训练之后宝宝可以拿到玩具。初期由于不能收腹，爬时腹部离不开床（桌）面，所以出现横爬甚至倒退爬，此时家长可在其腹部置一块大毛巾，看到宝宝四肢向前爬时用力提起大毛巾，腹部离床向前移动，随着反复的练习、动作的协调，出现正式的爬行动作（称为手膝爬行）。学会爬行后要注意安全。
　　
　　3．正确使用学步车 名为学步车，其实在学步车内很少学会走路。正确使用学步车要注意：①学步车要放在宽敞的客厅或卧室；②每晨检查螺丝是否松动，车轮是否滑动自如；③学步车的高度以齐婴儿乳线水平为恰当，太低易翻车，婴儿也容易爬出。④放学步车的房间应有门槛挡住，不能放热水瓶、玻璃器皿；台角、椅角要用海绵包住，以防各种意外事故的发生。
　　4．主被动操 随着年龄的增长，在婴儿被动操的基础上逐渐转入在家长帮助下的一些主被动操（略）。
　　
　　提醒家长
　　
　　不要剧烈摇晃小儿 爸爸高兴时把宝宝抛起来，然后双手接住，场面惊险之余还有担心。头颅内有脑，脑脊液起到两者之间的缓冲作用，一般的头部振荡还不会发生问题，但剧烈摇晃头部，使脆弱的脑组织受到损害而造成脑水肿、颅内压增高、脑出血、视网膜剥离等严重后遗症，称为婴儿震荡综合征。国外曾报道20例，其中半数整天昏迷，双目失明，四肢抽搐，3名死亡。所以不可如此与孩子嬉戏！
　　不能光吃汤 “营养在汤里”这是营养上的误区。汤中的蛋白质含量只有肉类中的5%～10%，所以还是要吃汤中的各种肉。
　　8个月应能独坐、扶立 多数孩子5~6个月家长两手分别扶在婴儿两侧腋下，宝宝会站立几秒钟；如果到8个月还不能扶立，不会独坐要进行有关小儿发育上的检查。
　　训练咀嚼功能 食物不能煮得过烂、切得过细；婴儿虽然牙齿未出，但还有咀嚼功能，通过咀嚼使牙齿萌出并坚固。
　　 （作者每周三上午有特需门诊）