>>> 2004年第8期

前列腺增生和药物治疗

作者：林　兴

　　
　　前列腺增生症是老年人的常见病、多发病之一。随着我国进入老龄化社会，该病发病率有着明显的增加，势必严重影响老人身体健康，并且给老人带来诸多痛苦和不便。
　　前列腺组织，位于膀胱颈部出口后尿道处，增生肿大后一方面可引起后尿道管腔受压、变细、弯曲拉长，而出现机械性梗阻；另一方面由于前列腺增生后除重量增加外质量也同时发生了变化，增加了许多含有交感神经、肾上腺素能受体的平滑肌组织，而引起动力性梗阻。所以患了前列腺增生症的病人可出现如下各种症状：排尿时需等待片刻方能排出，尿流变细、尿流无力、射程短、分段排尿，严重时需用力增加腹压方能小便解出。也可以出现尿频、尿急、排尿不尽感、尿后淋漓、夜尿增多等。有时可出现膀胱过度活动和急迫性尿失禁。如不及时诊治，可发生急性尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石和肾积水，影响肾功能。所以老年患者如出现有排尿异常，应去医院泌尿外科作肛门指检，了解前列腺大小、质地情况及B超检查、残余尿测定和观测尿流率情况，必要时作PSA测定。依据上述不同程度情况，采取相应治疗措施。
　　前列腺增生绝大多数病员都需要给予治疗。治疗方法有药物治疗、手术摘除、经尿道电切术、激光、留置支架等。前列腺增生症患者多为年老体弱，且同时伴有心脏病、糖尿病、高血压、老慢支引起肺功能减退等疾病，这些病例不适宜作创伤性较大的手术治疗，在治疗上应首先考虑药物治疗。
　　药物治疗：一类是肾上腺素能受体阻滞剂，如高特灵等，可以立即放松膀胱颈部、前列腺部尿道的平滑肌，降低尿道张力，起到排尿通畅作用；另一类5-α还原酶抑制剂，如非那雄胺，可使腺体体积缩小，但需在三个月、半年后方能见效。前列腺疾病是一种渐进性疾病，其病程会随时间增长而逐渐进展。目前国内外文献报道，二类药物同时应用，其起到作用效果更佳。美国雅培公司生产的高特灵属肾上腺素能受体阻滞剂，它既可治疗前列腺增生，改善排尿困难，同时对患有高血压的病人也起到降低血压作用，减少服药，降低费用。应用时最好晚上临睡前服药，以免个别病人出现体位性低血压反应。此药在临床上是安全有效的首选药物。