>>> 2004年第8期

滥用抗生素,害死十龄童

作者:王有国




  小东的爷爷是离休军官,爸爸是单位的保卫科长,都是行伍出身,深知武器的重要。所以他们在治病用药上也是“惟武器论”。小东的身体不好,三天两头闹病。只要他一有感冒发烧的症状,爷爷马上就会给他用上各种药,其中最主要的是抗生素。用爷爷的理论说:“细菌是敌人,抗生素就是战士手里的机枪大炮,当然要挑最先进的用。必要时可以一起上!”每次小东感冒,他马上就会用上口服抗生素,接着就会把干休所卫生室的护士找来给孙子打针,如果当天病不好,第二天准换药,要用最新的抗生素。
  然而这次他无论如何用药都不灵了,氨苄青霉素、庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、头孢霉素、阿奇霉素等等都用过了,小东的持续高烧就是降不下来。最后把孩子都烧糊涂了,这才送到医院看医生,诊断是“流行性脑脊髓膜炎”(流脑)。脑脊液细菌培养做药物敏感试验,细菌对所有的抗生素都不敏感。医生无法控制这种顽固的细菌感染,它最后夺去了小东年仅十岁的生命。
  爷爷悲痛欲绝,无限迷惘地问大夫,这细菌怎么会这么顽固?没有能杀灭它的武器?儿科老主任了解了情况后回答他:“这都是你培训的结果!”
  这到底是怎么回事呢?其实仔细想想也不难理解。致病菌是生物,凡是生物都符合“适者生存”的规律,外界环境适合、有利,它就能生存下去;环境条件不利,生物或者死亡,或者改变自己适应环境。如果你科学规律地用药,就可能彻底干净地杀灭全部病菌;如果你滥用抗生素,不能把病菌全部杀死,一部分病菌通过改变自己适应了抗生素,继续生存下来,它就获得了对这种药的抗药性。每不合理地滥用一种药,就多给病菌一次锻炼机会。像小东爷爷这种不断更换抗生素,却没有一种药用足疗程的做法,正是病菌适应抗生素、产生耐药性的好机会。按理说,流行性脑膜炎双球菌对许多抗生素都是敏感的,可经过小东爷爷这么“培训”,它竟获得了对这么多抗生素的抗药性,以至后来什么药都治不了它,要了小东的命。滥用抗生素无异于在人体内培训恐怖分子,留给人类的必然是惨痛的悲剧。
  按近百年来抗生素发展的迅猛形势,人们曾预计在20世纪80年代就有可能彻底解决细菌感染问题。然而由于抗生素滥用导致耐药菌的出现和猛增,不仅这一预言破灭了,如今人们甚至面临着抗生素全面失效的危机。
  在医药卫生常识日益普及的时代,滥用药物是伴随而来的一大隐患。如果不希望小东的悲剧重演,你该怎样用药呢?
  原则是:不要急于退热。发热是人体的防御反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷、酒精擦浴等。如体温不降再配合使用退热药。10%~20%安乃近滴鼻液,每次1~3滴;或是使用扑尔敏片、扑热息痛、小儿退热栓等。不要使用复方阿司匹林(APC),它有兴奋作用,易诱发小儿惊厥,或引起大量出汗虚脱。中医辨证施治:风寒用羚羊感冒片,风热选用桑菊感冒片,但应辨明证型,不要自己随便用。