>>> 2004年第8期

滥用抗生素，害死十龄童

作者：王有国

　　小东的爷爷是离休军官，爸爸是单位的保卫科长，都是行伍出身，深知武器的重要。所以他们在治病用药上也是“惟武器论”。小东的身体不好，三天两头闹病。只要他一有感冒发烧的症状，爷爷马上就会给他用上各种药，其中最主要的是抗生素。用爷爷的理论说：“细菌是敌人，抗生素就是战士手里的机枪大炮，当然要挑最先进的用。必要时可以一起上！”每次小东感冒，他马上就会用上口服抗生素，接着就会把干休所卫生室的护士找来给孙子打针，如果当天病不好，第二天准换药，要用最新的抗生素。
　　然而这次他无论如何用药都不灵了，氨苄青霉素、庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、头孢霉素、阿奇霉素等等都用过了，小东的持续高烧就是降不下来。最后把孩子都烧糊涂了，这才送到医院看医生，诊断是“流行性脑脊髓膜炎”（流脑）。脑脊液细菌培养做药物敏感试验，细菌对所有的抗生素都不敏感。医生无法控制这种顽固的细菌感染，它最后夺去了小东年仅十岁的生命。
　　爷爷悲痛欲绝，无限迷惘地问大夫，这细菌怎么会这么顽固？没有能杀灭它的武器？儿科老主任了解了情况后回答他：“这都是你培训的结果！”
　　这到底是怎么回事呢？其实仔细想想也不难理解。致病菌是生物，凡是生物都符合“适者生存”的规律，外界环境适合、有利，它就能生存下去；环境条件不利，生物或者死亡，或者改变自己适应环境。如果你科学规律地用药，就可能彻底干净地杀灭全部病菌；如果你滥用抗生素，不能把病菌全部杀死，一部分病菌通过改变自己适应了抗生素，继续生存下来，它就获得了对这种药的抗药性。每不合理地滥用一种药，就多给病菌一次锻炼机会。像小东爷爷这种不断更换抗生素，却没有一种药用足疗程的做法，正是病菌适应抗生素、产生耐药性的好机会。按理说，流行性脑膜炎双球菌对许多抗生素都是敏感的，可经过小东爷爷这么“培训”，它竟获得了对这么多抗生素的抗药性，以至后来什么药都治不了它，要了小东的命。滥用抗生素无异于在人体内培训恐怖分子，留给人类的必然是惨痛的悲剧。
　　按近百年来抗生素发展的迅猛形势，人们曾预计在20世纪80年代就有可能彻底解决细菌感染问题。然而由于抗生素滥用导致耐药菌的出现和猛增，不仅这一预言破灭了，如今人们甚至面临着抗生素全面失效的危机。
　　在医药卫生常识日益普及的时代，滥用药物是伴随而来的一大隐患。如果不希望小东的悲剧重演，你该怎样用药呢？
　　原则是：不要急于退热。发热是人体的防御反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如体温不降再配合使用退热药。10%～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；或是使用扑尔敏片、扑热息痛、小儿退热栓等。不要使用复方阿司匹林（APC），它有兴奋作用，易诱发小儿惊厥，或引起大量出汗虚脱。中医辨证施治：风寒用羚羊感冒片，风热选用桑菊感冒片，但应辨明证型，不要自己随便用。