>>> 2004年第9期
冠心病如何早防早治
作者：戴瑞鸿
其实，冠心病是一个不断发生发展的过程，在高血压、高血糖、高血脂、吸烟等冠心病危险因素的作用下，人体内血管的内皮功能会发生变化，导致血管内膜增生、血管中层平滑肌细胞变形增殖，从而造成动脉粥样硬化，动脉血管变窄；冠状动脉粥样硬化到一定程度就会使血管内血流减少导致心肌缺血。患者会有胸闷、气短、头晕等症状 ；如不积极预防治疗，动脉粥样硬化继续加重，当动脉狭窄达到一定程度时，如狭窄程度超过50%，会导致心绞痛，甚至心肌梗死，长期心肌缺血会导致心肌肌力丧失，心室产生重构，从而发生心力衰竭、死亡。
冠心病早防早治体现在冠心病的各个阶段中，如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生，医学上称为“一级预防”；已经得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生，这是“二级预防”, “二级预防”对许多中老年隐匿性冠心病患者更为重要。
有一些人认为胸闷、心绞痛不发作时不用再吃药，其实胸闷、心绞痛是心脏在向你求救，表明你的动脉粥样硬化已经很严重，导致严重心肌缺血，如果在冠心病缓和期不积极治疗，服用一些针对性的药物，其后果会不堪设想。所以，最好的对策是对一些高危人群早期先用药物预防，避免胸闷、心绞痛及其它严重心脏事件的发生。
在以下三种情况下，冠心病患者或高血压、高血脂、糖尿病患者须预防性地服药，以避免冠心病等恶性疾病的发作。
1. 寒冬季节
我们曾经联合气象局在上海十三家三甲医院做过心肌梗死病人的入院人数与天气的分析，通过几年的调查发现，在寒流袭击上海的几天里，因心肌梗死住院的病人明显增多。低温刺激易使人体交感神经兴奋，促使血压增高，心率持续加快，从而增加心肌耗氧量，寒冷的天气又引起体表小血管的痉挛和收缩，使血流速度缓慢，血液黏滞度也明显增高，更加重心脏的负担，此时心肌缺氧加重，就出现胸闷、心绞痛，容易诱发心肌梗死。
2. 梅雨季节
最新医学统计表明，心血管疾病在此季节的发病率逐年增高，形成了冬季之外的第二个“高峰期”。梅雨时节，天气闷热难受，人体极易出汗，血液黏稠度增加，冠心病人本身就因为冠状动脉粥样硬化，血流供应不畅，很容易再次发生心肌缺血，出现胸闷、心绞痛症状，严重的甚至会发生心肌梗死、心力衰竭等导致死亡。
3. 高温季节
与梅雨时节相比，高温季节天气更加闷热难受，好多人会选择在空调的房间里避难，却不知道空调房存在着很多的隐患。一般情况下，为了保持房间的舒适温度，使用空调时，房间的门窗总是关得紧紧的，室内的空气质量很差，冠心病患者很容易因为室内氧气逐步减少而出现胸闷、心绞痛甚至更严重的症状 ；而如果从高温的外界直接进入冷气开得很低的空调房，更容易发生因为血管遇冷急剧收缩而导致的心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件。
冠心病是一种十分严重的不断加重的慢性病，需要长期服药甚至终身服药才能阻止该病的发展，因此药物的正确选择非常重要。在防治冠心病方面，无论是急性发作期还是疾病缓解期，麝香保心丸的防治作用都相当优异，一方面它能迅速缓解胸闷、心绞痛症状 ；另一方面，常服麝香保心丸能降低血液黏稠度，保护血管内皮，抑制动脉粥样硬化的发展，还能有效改善心肌缺血，避免心绞痛发作，常服麝香保心丸还有促进缺血心肌处血管新生，实现药物心脏自身搭桥的作用，从根本上治疗冠心病。
对于处于冠心病不同阶段的患者，需根据自身的情况作出合理的用药选择，具体可参照冠心病早防早治“六字诀”——间隙、必要、长期 (具体文章见《家庭用药》2004年第1期）。“间隙”是指为预防胸闷心绞痛发作或胸闷心绞痛发作时舌下含服2~4粒麝香保心丸 ；“必要”是指有胸闷心绞痛发作史的患者在天气变换时每日3次，一次2粒，3月的疗程治疗 ；“长期”是指长期胸闷心绞痛发作或有心肌梗死史的患者需要服用麝香保心丸1年以上。
有效的药物治疗外，戒烟限酒、适当的运动锻炼及合理的饮食都是极为重要的，而调整好心态，建立战胜疾病的信念能让你拥有一个健康的体魄。