>>> 2004年第9期
眼睛发干怎么办
作者：王健瑚
我们的眼睛要执行好视觉的功能，必须有一些不可或缺的辅助结构来配合。泪腺正常地分泌泪液，并通过眼睑经常的、不自主的瞬目运动确保泪液在角膜表面形成泪膜，不至于发生角膜干燥，而多余的泪液又经泪道到鼻腔蒸发掉。如果泪液分泌不足、缺如或瞬目次数过少，泪膜会被破坏而不能及时复原，眼睛就会有干涩的感觉。泪液不仅含有大量的水分，还含有一定的脂质，它可以使眼表面组织之间良好润滑，并使眼在一定程度上免受致病微生物如细菌等的侵袭。由于导致眼发干的原因各不相同，因而治疗时就要有针对性，即个性化对待才能奏效。所以，必须把原因查清后再选择有针对性的治疗。主要有以下一些情况：
1．一些眼表疾病的症状
必须经眼科医生检查确诊后再给予相应的治疗。
沙眼 这是由沙眼衣原体感染的慢性传染性结膜角膜炎症。此病目前在卫生条件较差的地区还有一定的发病率。沙眼衣原体可以破坏结膜的杯状细胞、副泪腺等，使泪液产生减少或缺如，从而引起眼发干的症状。沙眼患者的睑结膜有滤泡、乳头和瘢痕，有一些化验检查可以帮助确诊。治疗可滴用磺胺醋酰钠眼药水、利福平眼药水等。
慢性结膜炎 这可以是毒力不强的细菌感染，也可以是粉尘和化学烟雾刺激、强光、烟酒过度、睡眠不足等引起，还会对花粉等物质过敏，各人病因不一，有时颇难确定。其表现为睑结膜充血，或仅有少量的滤泡和乳头，但结膜上的血管纹理存在并无中断现象，治疗时根据不同症状选用眼药水。如同时伴有眼部发痒和异物感症状，可点用抗过敏作用的眼药水色甘酸钠 (信妥明)，一日2～3次。仅觉眼干者可点用带有一定黏性的眼药水，如润洁、润舒 (含氯霉素)、妥布霉素 (含玻璃酸钠)等。这种炎症一般较难根治，但症状有时会缓解，在症状缓解或消失时可少用或不用滴眼药水。再出现症状时可再滴用。
化学性伤害所致 这包括酸性或碱性化学物质对眼部与泪液的产生和分泌有关组织的破坏，或较长时间使用一些对眼有关组织产生慢性损害作用的眼药水。这种情况问清病史一般可确诊。治疗除可滴用含黏性的眼药水，不要随意长期滴用一种眼药水，必要时可根据病情考虑做角膜缘干细胞移植、人羊膜移植等。
2．干眼症
又称结膜干燥症，是泪液的量和质产生都不足，属于慢性自身免疫性疾病。不仅会自觉眼部老是有发干的感觉，而且在真哭时也很少或没有眼泪，反倒可能被误认为是假哭或干嚎。确诊可通过泪液分泌实验来认定。治疗是滴用含有甲基纤维素和玻璃酸钠等带有一定黏性的眼药水，即是人工泪液。一般眼药水黏性较低，在角膜表面停留时间较短，作用不大。即使人工泪液，也仅属对症治疗，目前还很难做到根治。
3．生活方式引起的眼干
一是在空调环境中时间较久，空气较为干燥而致眼表面泪液蒸发过多过快；二是配戴角膜接触镜 (即隐形眼镜) 较长时间未滴用相应的眼药水；三是长时间操作电脑，思想高度集中、极少瞬目，致使眼表面泪液被蒸发。这些因素可分别或同时存在，致使眼干症状更明显。对此，除了尽可能少在空调房间里，操作电脑时要自觉地多瞬目外，每工作一个多小时应小憩片刻，眺望远方，这既可减轻眼疲劳，又避免眼发干，并且可以提高工作效率。若实在做不到，则可以在操作电脑1～2小时左右滴用润洁等含有一定黏性的眼药水，以减轻症状，若不操作电脑则不必使用了。
（作者每周三下午有专家门诊）