>>> 2004年第9期
宝宝在长大
作者：许积德
这3个月宝宝已能从爬到站立，个别的已能开步独走，能说出几个简单的字，理解别人语言的内容更丰富，两只小手的精细动作更协调。
发育，喂养
这3个月体重和身高增长的速度有所减慢，体重每月净增值约为0.2～0.25千克，身长每月净增值约为1.2～1.4厘米。绝大多数的孩子已长出了一只乳牙，有的已经2～4只，如果到12个月时一只也没长出，就需要去医院检查一下。
这阶段处于语言的发展期，孩子喊得最多的是妈妈爸爸，因为平时接触的机会最多，音也容易发出。该期又分为2期：⑴语音的发展。小儿不是模仿家长说话时的口腔、舌头的模样来学习说话的，而是通过各种途径的语音刺激，例如听录音带的故事、诗歌，平时多与小儿讲话，到一定的时候他自己就会发音、说出话。⑵口语中句法结构的发展。在前阶段的基础上发出一个个的单字句，例如饭、灯，多数在1岁以后。
前几个月训练得好的话，满周岁时宝宝已能自己用杯子喝水，有的宝宝已会用勺自喂食物，当然可能弄得桌子上食物狼藉。
1．给孩子断母乳
满4个月以后及时添加各种辅食就是为断母乳做的准备工作。随着辅食量的增多，可以代替1次，以后2～3次的母乳。到10个月左右母乳分泌量已很少，自然而然的就断奶了，小儿也不再恋母乳，仅有个别的宝宝晚上临睡前还要吸吮几口，过过“奶瘾”。
2．怎样回母乳
介绍几种回奶的方法，乳母不妨试试。①外敷法。芒硝 (中药房可以买到) 150克，分成2份，用纱布包裹后放在两侧乳房上，再用乳罩固定，24小时 (夏季12小时) 后取下。一次不见效，可以继续敷一次。②食疗法。麦麸60克，炒熟 (至黄色) 后加入红糖30克，熔化拌匀，分4份，一天2次，每次1份服用。亦可用花椒15克、红糖30克，加水400毫升，用小火煎到250毫升，在断乳时趁热一次服用。一日1剂，连服3天。③单方验方。莱菔子30克，打碎后加适量水，煎2次，早晚分服，连服3天。枇杷叶 (去毛) 30克，加水500毫升，小火煎至300毫升，分2次服，连服2～6天。在回乳时必须忌服猪蹄、鲫鱼、花生及各种汤类，因为这些食物可以促使乳汁分泌！
3．食物逐步多样，注意色、香、味、形
自10个月以后孩子只要对食物不过敏，鱼、各种禽肉、畜肉、虾、蛋类、豆类及豆制品、各种蔬菜都可以吃。只有样样多吃，吃得“杂一点”，才能保证营养素的全面补充。色、形可提高孩子进食的兴趣，例如红色的胡萝卜丝、黄色的蛋皮丝、绿色的青菜丝三样一起炒一下，看上去很诱惑口味。馒头可以做些小白兔、小蝴蝶、小狗形状。小儿的食物中不要加味精。4个月以前不要加食盐，因为肾脏功能还未完善成熟。4个月以后可以开始吃咸味食物，但不宜太咸，不能以成人的口味为标准。
发现疾病，计划免疫
以前留下来的疾病，如隐睾，多数在1岁左右睾丸应降入阴囊；鞘膜积液已逐渐或完全吸收；脐疝已多数消失。
1．龋齿
俗称“蛀牙”，这年龄段的龋齿又称“奶瓶龋”。人工喂养的孩子，晚上喝完奶就睡觉易发生。母乳喂养的婴儿如果有“窝奶头”的坏习惯，也易发生。
2．腹泻病
腹泻病在婴儿时期多见，添加辅食不当，如吃得过多或没有煮熟会发生。也可由病毒或细菌感染引起，尤其在秋季，轮状病毒肠炎可以流行。腹泻病的症状为大便次数增多以及大便性状改变。轻症一天大便5～6次，呕吐、低热、脱水的症状不明显。重症一天大便10次以上，大便为蛋花汤或水样，呕吐频繁，有高热。易发生脱水及电解质的紊乱，出现四肢冰凉、哭无眼泪、尿少、皮肤干瘪、呼吸快，严重的可以抽筋。治疗上，轻症除针对病因外，可以口服补液盐 (一袋装)冲成流体分次口服，纠正失水及电解质的紊乱；重症病例需静脉补液来纠正。腹泻期间的饮食，轻症可以继续喂养，但次数及每次量应减少；重症且呕吐明显的需短期禁食，同时静脉补液纠正脱水及电解质的紊乱。
生活护理
1．鞋子的选择
要为孩子准备鞋子了。小儿的脚比较宽，长的速度比身高快，一双新鞋穿不了多久就小了。选购鞋时就要挑圆头状的，长度比目前的尺寸大1.5厘米，如果感觉太松，可以在鞋头处塞些棉花。鞋子不宜太紧，否则影响脚的血液循环及足趾的发育，且易擦伤皮肤。鞋子的面料，布的柔软，透气性好；如选皮鞋，皮质要软；塑料鞋只能当作夏季的凉鞋。鞋底要薄而软，后跟略高一些，有利足弓的形成，并防止后跌。
2．对待陌生人
4个月左右的婴儿见人就笑，5～7个月时对熟悉和陌生的人有不同的反应，自9个月以后出现怕生。怕生限制了小儿与他人交往的机会，所以家长要注意及时帮助孩子克服怕生的心理状态。
⑴扩大孩子的接触面 平时带孩子到亲戚、朋友家去玩，到公园里与别的孩子玩，接触多了，害怕、怕生的现象会逐渐减轻。
⑵逐步熟悉陌生的人 可以采取抑制消退法：当孩子正玩得高兴的时候，让陌生人在孩子的视野内出现，只看到而不接触、不交流，由于高兴，孩子会忘了怕生。以后还是在这种场合下让陌生人露面，时间逐渐延长，与孩子之间的距离逐渐接近，多次这样做，孩子的怕生最后就会消除。
3.从容度夏
一入盛夏，防暑降温成为头等大事，否则满身痱子，头上长疥，哭吵不安。但风扇、空调如果使用不当会得“空调病”及“风扇病”。
房间里长时间开空调，空气中氧负离子数量大大减少，空气的质量和清洁度都较差，使机体免疫力降低，小儿易患过敏性哮喘、鼻炎；年长儿会诉头昏、头痛、困倦、疲劳等。预防措施，每日定期开窗通风，定期清洗或更换空调的过滤膜，室内最好装有负离子发生器。空调与外界温差不宜超过5℃，否则孩子会不适应。
电风扇直吹易导致流涕、打喷嚏、乏力、腹痛、肢凉等不适，称为风扇病。一般吹风扇宜控制在1个小时以内，开“慢档”、“旋转或摇头”。
提醒几点
1．不要突然断母乳
有的家长采取“恐吓”、“回避”的方式断母乳，例如乳头上涂黑药膏、母亲回娘家由爸爸带等突然袭击。如果以前没有有步骤地添加辅食，断了母乳孩子又不适应新加食品或者“拒食”，会发生腹泻病或营养不良。孩子几天没有见到母亲，心理上会受到打击，尤其这年龄段“恋母”心切。
2．母乳断了，牛乳还要吃
小儿可从牛奶 (或配方奶) 中获得一定的蛋白质及钙。原先人工喂养的，除一日三餐外，要保证一天摄入牛奶400～500毫升。
3．过敏与海鲜食品
这阶段“奶癣”可能明显，又值添加各种食品 (包括海鲜在内)。一般人都认为吃了海鲜容易过敏，使奶癣增多。那么，有奶癣的孩子能不能吃海鲜？从客观上讲，吃了某种食品而出现过敏，则这种食品忌吃。海鲜包括许多海内的食物如虾、蟹、鱼 (鲳鱼、带鱼、黄鱼) 等，笼统地忌是毫无根据的，反而使小儿食品种类局限。
这是生命的第一年，也是最不平凡的一年。体重从出生时平均3.3千克到1岁时增加了3倍，身长从出生时平均50厘米，增加了50%，达到75～77厘米。脑发育迅速，1年内头围增加了8厘米。从整天躺着的新生儿到1岁时已会独站或独走。出生时呱呱哭声不止，1岁时已能听懂别人的话或者说几个词表达自己的意思。孩子的成长使父母内心欣喜不已。继续努力，让孩子健康地迈向生命的第二年。
（作者每周三上午有特需门诊）