>>> 2004年第9期

宫外孕

作者：冯桃莉

　　
　　李小姐怎么也没有想到自己会怀孕，而且还是宫外孕！
　　李小姐的“老朋友”一向很讲信誉，每个月到发工资的这一天，便会准时来临。可是这个月“老朋友”却迟来了两天，而且不同以往，月经总是滴滴嗒嗒，持续了几天，很不爽气。正当李小姐打算去看妇科门诊时，又出现了腹痛，于是来到妇婴保健院。医生作了检查后，告诉她的是她意想不到的结果——宫外孕。
　　什么叫宫外孕呢？在正常的情况下，精子从阴道进入，通过子宫，沿着输卵管，在输卵管的壶腹部处与卵子“鹊桥相会”，精、卵合二为一，结合成受精卵。然后，再沿着输卵管，朝着精子来的方向前进，最后来到子宫，种植在子宫内膜上。受精卵不断分裂成囊胚，再不断生长发育成胎儿，最后“瓜熟蒂落”，来到人间。
　　这是怀孕的一个生理过程，而宫外孕，顾名思义是不在子宫腔内受孕，而是在子宫腔外受孕(所以又有异位妊娠之称)，是受精卵在子宫以外的器官或组织中着床，发育成囊胚。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠，在这许多宫外孕中，发生率最高的类型，当属输卵管妊娠。
　　引起输卵管妊娠的原因有两大类，一类是输卵管有器质性病变，另一类是输卵管有功能性障碍。
　　输卵管器质性病变的最多见原因是输卵管炎。由于输卵管内膜的炎症，使管腔狭窄，通而不畅；或者使输卵管与盆腔内其他组织粘连、扭曲，引起管壁蠕动减弱，影响孕卵正常运行。此外，输卵管发育异常、输卵管过长、黏膜纤毛缺如、管壁有憩室、输卵管内 (或外)有肿瘤或囊肿压迫，使管腔狭窄……如此等等因素，均可阻碍孕卵正常运行，使其在输卵管处停留着床，从而引起输卵管妊娠。
　　第二类原因是功能性障碍，是指输卵管并没有上述器质性病变，纯属功能障碍而已。例如，输卵管不是向子宫方向蠕动，而是朝反方向蠕动，受精卵岂能到达宫腔？又如内分泌失调、神经精神功能紊乱等引起输卵管功能紊乱，不能正常工作，使孕卵在输卵管内运行过久，继续发育并着床，以致宫外孕。
　　一旦发生宫外孕后，有哪些表现呢？主要有三大症状，即停经、见红和腹痛。
　　众所周知，怀孕后必有停经。宫外孕也是怀孕，只是孕卵未落户在“太子宫”，所以一般患者有停经史。但是，并非所有的宫外孕者都有停经史。如果输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜，便会发生出血，被当事人误以为是月经来潮或月经失调。
　　见红，是因为胚胎死亡的缘故，常为不规则的阴道点滴流血，通常不超过月经量。当去除病灶后，阴道出血才会完全停止。
　　腹痛是输卵管妊娠的主要症状，90%以上孕妇均有腹痛。胚胎在输卵管内逐渐长大，使输卵管膨胀，从而引起一侧下腹部隐痛或酸坠感。若胚囊长大，使输卵管破裂，孕妇会感到下腹一侧突然出现撕裂样疼痛，还有恶心、呕吐和肛门处坠胀、想解大便的感觉，内出血和剧痛可使孕妇出现晕厥和休克。
　　发生宫外孕后，医生会根据病情的轻重缓急，选择手术治疗或保守治疗。对病人来讲，此时最关心的问题不仅是如何治疗，更是今后是否还能生育的担心。其实，无论采用哪种治疗，若对侧输卵管正常，则仍生育有望。如果罹患输卵管炎或盆腔炎等妇科疾病的话，术后就应积极治疗。因为输卵管妊娠大多数是在输卵管炎或盆腔炎的基础上发生的，所以，要降低此病的发生率，作好青春期、月经期和婚后的妇女卫生保健工作就显得十分重要。