>>> 2004年第9期
无奈的速战速决者
作者：戚广崇
戚医师：您好！
我们结婚已经9年了，夫妇恩爱，但是近年来性生活上出现了不和谐，以往丈夫在作爱时可以维持10分钟左右，现在进入阴道后不足2分钟就射精了。开始我以为是他近来工作繁忙所致，但至今已有10个月了，丝毫未见好转，反而愈演愈烈。购买服用一些补肾固精的药也有5个月了，没有效果。这是早泄吗？什么原因所致？有什么办法治疗？
云南 秦某某
“医生，我与妻子做爱，没有几下就射精了，为此妻经常埋怨我。”在男科门诊中，经常可以听到这样的诉说。早泄使人烦恼的根本原因是：男方感到意犹未尽，未能达到充分享受；更重要的是女性得不到性满足，影响了性伴侣间的性生活质量。
早泄是最普遍的性功能障碍，估计20%～70%的男性存在明显的快速射精问题，但其中因早泄来治疗者不足20%。
给早泄下个定义
对严重的早泄，诊断是一致的，就是尚未进入阴道就射精。但要给轻、中度早泄下一个完整确切的定义颇为困难。即使这方面的专家也众说纷纭，莫衷一是。常见的分为以下几种：
1. 以时间为标准 从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄，但“严格”者认为应短于30秒才能算早泄。
2. 以抽动次数为标准 阴茎插入阴道中抽动次数少于10次或30次为早泄。
3. 以性伴侣的反应为标准 认为在性活动中，如果有50%以上的性交机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。
4. 以控制射精反射的能力为标准 卡布兰认为，射精可以通过学习训练之后进行控制的。如果长期不能控制射精，就是早泄。
大多数正常人可以适当地控制射精的时间，即在想要射精时才射精。早泄者则不然，他缺乏这种控制力，一旦兴奋就很快射精了。因此，可以认为早泄者对于自己高潮前兆的感觉不能敏锐地觉察出来，而不知如何控制射精行为。
不一而足的早泄
男子对射精控制和女方性满意的关注程度，与其受教育的程度有关。受过高等教育者往往十分关心女方的满意程度，所以常常会提出早泄问题。
一般认为，大多数早泄是功能性的，但器质性引起者也不能忽视。引起早泄的原因很多，常见的有以下几种：
1.器质性病变 这是必须首先考虑和排除的因素。包皮系带过短、包茎，可在阴茎勃起时增加阴茎头的敏感性而导致快速射精；或阴茎系带感应性增高，在摩擦时过分地受牵拉；或患有生殖道慢性炎症，如慢性前列腺炎、精囊炎、精阜炎等；阴茎硬结症、阴茎勃起时出现疼痛等，也会出现早泄；高血压、糖尿病等患者，以及服用某些药物 (特别是壮阳药) 等，也会出现早泄。调查发现，患糖尿病者早泄发生率远高于勃起功能障碍。
2.快速自慰习惯 因为年轻时性高潮后不应期短，每次射精时均可伴有性高潮，于是在很短时间内反复自慰以达到瞬间性高潮所带来的快感。许多早泄者认为自慰是不正常的行为，但又无法克制，怕被别人发现耻笑，动作节奏很快，力求尽早射精。久而久之就形成了快速射精的习惯，即早泄。
3.经验不足 年龄会影响射精控制能力，年轻人兴奋快、反应快，中年以后射精控制能力逐步加强，就不再容易激动，反应能力也减弱，所以早泄也自然缓解了。这就是为何多数男子在新婚阶段均有射精较快或早泄现象的原因。经过数周至数月、甚至需经过数年的努力，才会逐步形成射精自控。
4.长期禁欲 不少有能力控制射精的男子，由于性交频率过低，引起过分的性“积蓄”，而增加了性兴奋程度。常见于年轻男性初次性接触以及因长期缺乏性伴侣，在较长时间禁欲后或高度兴奋时，一旦性交，因反应过分强烈而容易早泄。有些人顾虑发生早泄，有意或无意减少性交机会，反而使早泄愈演愈烈。
5.夫妻不睦 因为与妻子不和，妻子总是希望快点结束性交；或男方仇视妻子，报复心理，有意使性伴侣难看，迅速射精。或对妻子不感兴趣，从而早早收场；或对妻子过分畏惧，过分自卑，因而在房事时心情压抑，顾虑重重。这些均易造成早泄。
6.环境条件差如几代人同居一室，经常匆匆行事。或在没有安全感的场所同房，十分紧张，怕被人发现而匆匆行事。事后又怀疑自己有病，焦虑和紧张更加重了病情。
7.心理负担重 有些人看了一些色情录像带，觉得其中的男主角“久战不疲”，而自己虽然不是“一触即发”或“临阵倒戈”，但也是3～5分钟就“熄火”了，担心女方不能满足，觉得自己不是个合格的男子。或者三五人在一起无聊时开玩笑，互相“攀比”，某些人不免英雄气短，使自己本来正常的性功能受到影响而出现早泄。
8.体质因素 体质虚弱，本钱不够，动则气喘吁吁，性兴奋较慢，但射精很快。俗称“来得慢，去得快”。中医所谓“肾虚精关不固”者。也是早泄最常见的原因之一。
或者怕性交损害健康。有的人患有慢性疾病，自认为体衰肾亏，怕性交会损害健康。加重病情，但又无法克制性欲。因而常常速战速决，从使减少体力消耗。
有些女子不了解男方的性能力，轻则加以冷潮热讽，使男方忧虑不安；重则怒目相视，爱理不理，弄得男方灰溜溜的，更加重了男方的心理负担。下次做爱时更似败兵上战场，胆战心惊，未战先败，从而使早泄愈演愈烈，结果成为一个真正的性无能者。
何种程度才需治疗
由于人们对早泄的认识是多方位的，究竟哪一种情形需要看医生呢？这里有常见的五类情况：
1. 只要看到裸体，甚至书刊、影视中有性色彩的画面，就出现射精，就是所谓的“见色流精”、“滑精”。
2. 俩人只要身体一接触，尚未进行性器官的接触，就出现射精，既所谓“一触即发”。
3. 俩人生殖器刚一接触，即出现射精，中医称为“见花射”。
4. 以往性生活时可达较长时间，而近来性交时间比以往有明显减少，而女方有较长时间得不到性满足。
5. 进入阴道抽动数次即射精，即所谓“乍交即泄”。
毋庸诲言，前四类应尽早去性治疗专科医师处就诊。而后一类，当然要看双方的态度了。如果女方感到很满意，而自己也觉得没什么不妥，就不必就诊。笔者认为，对轻度的早泄，可以采用模糊的概念，病人如有治疗的要求，医师就不应囿于正常人性交时间2～6分钟这些概念，而应考虑给予积极的治疗。
应该指出一种对“早泄”的误解而求医的情况，即过分强调女方的性满足，在女方达到性高潮前男方已射精就认定是早泄。这种说法“打击面”就太宽了，对男方来说是不公平的，因为男女性反应有一个很明显的时间差别，这种差别往往造成性生活的不和谐，但这不能与早泄之病相混淆。而且，如果女方性欲亢进，男方勃起时间再长，女方也不满足；还有如果女方本来就患有性高潮障碍，男方勃起时间再长也是枉然。 (下期刊发《无奈的速战速决者——早泄(下)》)