>>> 2004年第9期
让我们健康活到老
作者：王一飞
什么是健康？
首先，我们说一下什么是健康？当然你可以简单地回答我，健康就是不生病。这种概念是不完全的，是偏颇的。
1948年，世界卫生组织对健康下了一个定义，“健康不仅意味着疾病和虚弱的消除，健康是体格、精神和社会的完全健全与和谐的状态”。各位同志，这里提出了一个重要的论点，即健康有三个要素“一个是体格健康，一个是精神健康，一个是社会和人的融洽”，所以它有三层意思。
其实，我们老祖宗在《黄帝内经》中早就说过“天人合一”，那时就提到精神健康和环境问题。应当说这个健康的定义在中国传统医学中早就有所阐述，因此不是说西方人第一个发现，第一个发明，最早提出来的是我们的老祖宗，但现在这个话说得比较完善。
在这儿我想给大家说三个指标，这是国际上衡量一个国家、一个社会到底健康水平怎么样的标尺？第一是DALY，指“残疾扣除的寿命”。这是什么意思呢？就是说如果一个人能活80岁，最后10年是躺在床上的，我们就要扣掉10年，我们希望这个DALY是越小越好。现在不是单单比平均寿命，平均寿命可以很高，但如果你这个DALY很高，说明你的健康水平还不高。第二是“残疾扣除以后的期望寿命”，你这个国家你这个社会人群大概可以活到几岁，这个是期望寿命；第三是QWB“生存质量”，我想有很多的中老年同志都能体会到何谓“生存质量”。其实，人活在这个世界上“生存质量”是最重要的。你不光要活着，还得要活得有滋有味有质量，而性和生殖健康与人的生活质量和健康质量是有密切关系的，因此这些是比较新的健康的定义和衡量一个国家人群健康的指标。
“老化”不是病
有一位专家说过，“我们正在经历一场静悄悄的革命，它大大超出了人口增长带给我们的压力”，这指的就是人口老龄化问题。
衰老，是生命的自然现象。老化不是病，因为你身体里的性激素下降了，你的身体机能就出现一些问题，这个不是病，这是人的正常的生理过程。没有一个人逃得脱老化，你是总统也好，是乞丐也好，都会老化，老化是一个正常的生理过程。我们应当研究为什么会出现老化？老化以后会出现什么问题？有没有办法减轻这些问题？你不可能避免这些问题，完全避免老化是不可能的。
我给大家讲一个具体的例子，去年我到新加坡参加学术活动，有人告诉我有一个新发明的药可以防止老化，可以免费提供给我用一个月。我说好，我用一个月可以。他说你要终身用药 (这是在骗我，让我先上钩)，他说你服了一个月你会感到精神焕发，我问每月要多少钱，他说用上去以后就不能停，一直用到生命的最后，每个月500美元。我说那我何必用这个药呢，这个药不是一个好方法。刚才我说了，老化不是病，“老”是一个正常的生理过程，是一种生命现象，我们只能延缓衰老，减轻衰老的影响，而不可能停止它。
这不仅因为现有老年人主要生活在发展中国家，而且因为这些国家老龄化的速度非常之快，而且还会持续下去。你要问我们中国现有到底有多少人处于更年期，我明确地告诉大家，女性有1.3个亿，男性大概有1.5个亿，可能男性还会多一点。
人们对更年期的症状有个误解，尤其是男性更年期，都认为是性功能下降、勃起功能障碍，其实这只是其中之一，除性功能、性欲之外，还有三大问题。
第一是骨骼、肌肉、关节痛。
第二是植物神经功能紊乱，容易出汗、容易潮热、感觉异常。
第三是精神症状。觉得忧郁、焦虑、忧虑、失眠、疲乏等。男性也一样，体能出现改变，会潮热、健忘、注意力不能集中、恐惧、容易发怒，对什么都不感兴趣。一部分人到了65岁就像个“煨灶猫”一样，只想躲在家里不想出来，这是一个更年期的症状，这一种更年期症状，是由于部分雄性激素减少造成的。
我要强调一点，更年期的问题不单单是性欲和性功能的问题，现在由于“伟哥”的出现，一些生产厂商就只强调这一点，这绝对是错的。激素下降以后有一系列的症状，一系列的生理改变，包括心理的改变。心理的改变更可怕，有的人想自杀，有的人忧郁，有的人焦虑，有的人不讲话，或许最后发展到老年痴呆症，所以应引起人们的广泛重视。
延缓衰老 提高生命质量
我们不可能让“太阳永不落”，也不能做到“万寿无疆”，但随着现代医学科学的发展，延缓衰老，提高生命质量是可以做到的。专家的建议是：
第一，要研究激素下降除了性功能以外，骨骼、肌肉、关节、神经、心理、心脏有什么改变；
第二，要研究激素替代疗法。就是打一点激素对女性更年期有一定的作用，但是对这个问题是有争论的，有的大夫赞成用，有的大夫不赞成用。我想说一个国内比较一致的观点，有三点，即“没有症状，不要用，有症状才用，缺什么补什么”。看你缺雌激素，还是缺孕激素，还是缺雄激素，“小剂量、连续用、个性化”是使用原则。所谓个性化是针对每个人的，譬如缺雌激素，补雌激素，骨骼痛缺雄激素，就补雄激素。但也有人赞成不用。男性更得当心，你大量地使用性激素以后，会不会对前列腺的结构、前列腺的肥大或已有肥大等带来什么问题，要很慎重，所以要听医生的意见。每个人的情况不一样，你得到医院去检查。
对更年期症状的防治，我非常推崇世界卫生组织提出的“综合处理方案”：药物、饮食、生活方式、心理和传统医学等综合应用，我尤其强调中国的中医中药的应用。我曾到泰国去参加过一个会议，了解到他们农村里的妇女更年期根本没有钱用激素，医生第一就叫她多吃豆制品，因为豆制品里有很多的植物雌激素，这样就补充了部分植物雌激素；第二就是叫那些农村妇女每天爬树，爬上去爬下来，这是一个非常原始的运动，可以有效地预防骨质疏松症等。我们可以将老年同志集中起来打打太极拳，做做操，绝对不能闷在家里，闷在家里非出事不可。所以它提出综合性的处理，或许是个前途，绝对不能单单只靠药物。