>>> 2004年第9期

常服“普利”类药需测电解质

作者:王锦生




  曾有一位老年女性患者没有吃错药,却差点要了命!
  原来,这位老年女性患高血压多年,一直在某基层医院心血管专科门诊就治,长期服用赖诺普利控制血压,一日100毫克。有一天,突然出现了胸闷、恶心、少尿的症状,病情危重,家人急忙把她送进大医院急诊室。经过心电图、验血等一系列检查,医生发现她的心率最低仅27次/分,明显的心动过缓,而血钾高达7.2毫摩尔/升,医生诊断系服用赖诺普利引起的“高血钾症”。马上停用赖诺普利,采取针对性治疗措施,病人的症状很快得到控制,血钾、心率也都恢复到正常范围。
  高血压是一种危害人们健康的常见病多发病,因此确诊的高血压患者需要终身坚持服药治疗。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 是目前最常用的降压药,它具有控制血压、保护心脏的功能。这类药较常见的有卡托普利(开博通)、依那普利(依那林)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)和福辛普利(蒙诺)等。俗称“普利”类药。
  “普利”类药物的作用机理是抑制血管紧张素转换酶,同时间接抑制了人体醛固酮的分泌,是造成人体电解质平衡紊乱的主要因素。
  血钾、血钠统称为人体电解质,它具有调节体液平衡的功能,对维持人体内环境有重要作用。醛固酮有潴钠排钾的功能,抑制醛固酮分泌易造成人体血钾升高。正常人血钾浓度为3.5~5.3毫摩尔/升,血钾低了会兴奋心肌,使心动过速,有时会出现各种早搏,还会抑制肌肉神经,造成肌肉软弱无力,我们称之为低钾血症。反之当血钾过高,可使心肌传导阻滞,使之心动过缓,出现肌肉无力或极度疲乏的表现。
  因此,提醒长期服用有“普利”类降压药的病人,最好定期检测血电解质,如钾、钠、氯等,以避免不必要的损害。