>>> 2004年第9期
常服“普利”类药需测电解质
作者：王锦生
原来，这位老年女性患高血压多年，一直在某基层医院心血管专科门诊就治，长期服用赖诺普利控制血压，一日100毫克。有一天，突然出现了胸闷、恶心、少尿的症状，病情危重，家人急忙把她送进大医院急诊室。经过心电图、验血等一系列检查，医生发现她的心率最低仅27次/分，明显的心动过缓，而血钾高达7.2毫摩尔/升，医生诊断系服用赖诺普利引起的“高血钾症”。马上停用赖诺普利，采取针对性治疗措施，病人的症状很快得到控制，血钾、心率也都恢复到正常范围。
高血压是一种危害人们健康的常见病多发病，因此确诊的高血压患者需要终身坚持服药治疗。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 是目前最常用的降压药，它具有控制血压、保护心脏的功能。这类药较常见的有卡托普利(开博通)、依那普利(依那林)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)和福辛普利(蒙诺)等。俗称“普利”类药。
“普利”类药物的作用机理是抑制血管紧张素转换酶，同时间接抑制了人体醛固酮的分泌，是造成人体电解质平衡紊乱的主要因素。
血钾、血钠统称为人体电解质，它具有调节体液平衡的功能，对维持人体内环境有重要作用。醛固酮有潴钠排钾的功能，抑制醛固酮分泌易造成人体血钾升高。正常人血钾浓度为3.5~5.3毫摩尔/升，血钾低了会兴奋心肌，使心动过速，有时会出现各种早搏，还会抑制肌肉神经，造成肌肉软弱无力，我们称之为低钾血症。反之当血钾过高，可使心肌传导阻滞，使之心动过缓，出现肌肉无力或极度疲乏的表现。
因此，提醒长期服用有“普利”类降压药的病人，最好定期检测血电解质，如钾、钠、氯等，以避免不必要的损害。