>>> 2004年第10期
头晕的药物选择
作者：陆钦池
前庭神经元炎
前庭神经元炎是由于前庭功能紊乱，并以显著的眩晕伴恶心、呕吐，但耳鸣、耳聋不明显为特征的一种不明原因的自限性疾病，病前大多有上呼吸道感染、腮腺炎或带状疱疹史。治疗主要是抑制其眩晕的症状，以下的药物不仅可以用于前庭神经元炎的治疗，还可以用于晕动病或其他前庭疾病的治疗。
抗组胺药物 苯海拉明(晕海宁)是常用的抗眩晕药物，如果呕吐严重可加用胃复安、吗丁啉等抗呕吐药物，亦可选用东莨菪碱等抗胆碱能药物。
吩噻嗪类药物 氯丙嗪对化学物质引起的呕吐非常有效，但对晕动病和眩晕效果不明显。吩噻嗪类药物的衍生物非那根也有显著的抗组胺作用。
拟交感药物 安非他敏与非那根或东莨菪碱合用可用于防治晕动病和眩晕。
作用较弱的镇静药安定，可用于缓解伴随眩晕出现的急性焦虑症状。
梅尼埃病
梅尼埃病也是一种前庭功能损害的疾病，病因不明。表现为突然发作眩晕伴恶心呕吐、面色苍白、出汗等症状。眩晕时耳鸣加剧，听力可减退。每次眩晕可持续数分钟到数小时，多数于1～2日缓解。急性发作时需要卧床和服用上述抑制前庭功能的药物，低盐饮食和利尿剂(如乙酰唑胺)也可试用。组胺衍生物倍他司汀(敏使朗) 是组胺H1受体部分激动药，对梅尼埃病、梅尼埃综合征、外周性眩晕症伴发的眩晕和平衡障碍具有中度的效果。
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足是常见的脑部供血不足病变。椎基底动脉的短暂缺血，经常以眩晕为表现，并可伴恶心呕吐、构音不清、平衡失调。除了急性期临床应用相应的药物治疗及眩晕的对症治疗外，主要是针对其发病的危险因子而作相应的治疗，如抗高血脂和抗高血压药物及预防脑梗死的药物，可以在医生的指导下选用阿司匹林、抵克力得、波立维等药物。
脑梗死
除了在急性期所用的溶栓、抗凝、降纤外，如有眩晕可选用钙拮抗剂氟桂利嗪(西比灵)和一种具有充盈动脉血氧作用的复方制剂都可喜，它们可改善由于大脑老化所引起的功能障碍及耳蜗前庭功能紊乱引起的眩晕等。
药物引起的头晕
每天服用抗癫痫药、抗抑郁药、抗高血压药、抗心律失常药、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、非激素类抗炎药如消炎痛和耐普生、抗精神病药、安定催眠药、阿司匹林和地高辛等都可引起头晕。有时药物引起的眩晕是一过性的，服用一定时间后会适应，有的则需要在医生的指导下使用或停药。
其他情况
引起头晕的情况很多，这里仅对常见的情况作一介绍。值得一提的是有些慢性的天天头晕，又无相应的器质性疾病可以解释，可能是一种亚健康状态，或与抑郁、焦虑等心理障碍有关，有时抗抑郁、抗焦虑药物能减轻其头晕症状。有些中成药也有缓解头晕症状的作用，如全天麻胶囊、太极通天液等，但最好在医生指导下使用。
（作者每周四上午在仁济医院东院有专家门诊）