>>> 2004年第10期
宝宝在长大
作者：许积德
满了周岁后，宝宝各方面的发展比较迅速，已会独走，能自己握杯子喝水，手的动作更为灵巧、协调；孩子已能叫“爸爸”、“妈妈”；但是体重及身高增长的速度比以前减慢。
发育、喂养
这3个月内每个月平均体重增加0.2～0.3千克，身长增加1.1～1.2厘米， “日长夜大”的现象不存在了，由于生长速度缓慢，一天的进食量在今后的几个月内不会增加很多。说话多数为不完整的单词句，用一个字来表达不同的意义，家长需要根据当时的情境来猜测、判断。例如“车”，如果是手指一辆玩具汽车，那“车”是告诉家长这是车，也可能是要拿这辆小汽车玩，也可能要求家长推着小汽车向前跑。有的孩子满周岁了已经会叫人，有的孩子到15个月还不会说话，家长担心是否是聋哑儿。孩子能否说话主要与脑的发育是否正常、听力有否障碍以及喉部发音器官有否障碍有关。即使这三方面都正常，说话的早、晚也有个体差异，与训练有关。如果家庭中都统一说普通话或者一种方言，孩子学起来比较快；如果家庭中用多种方言说话，孩子学起来感到无所适从。女孩说话比男孩早。观察发现，学走路早的孩子说话相对比较迟；而说话早的孩子学走路比较迟。
辅食添加顺利的话，13～15个月的孩子已经可以吃烂饭、面条及切成细小块的蔬菜和肉糜了。1～3岁幼儿的膳食要求既要有足够的热能摄入，而蛋白质、脂肪及糖类三者所提供的热能比例分别希望达到12%～15%、20%～30%及50%～60%。优质蛋白质占蛋白质的50%以上。一日餐次除了早、中、晚三餐外，上、下午各加一顿点心，每天要保证200～400毫升的牛奶或豆浆。
这月龄阶段的孩子还不具备自我控制的能力，对喜欢吃的食物可以吃得很多而造成积食。轻的积食仅诉胃部不适、胃口减退、睡眠不安，严重的当时就有呕吐。减食几天后才逐渐恢复过来。
从小培养孩子自己吃饭。自6～7个月开始，婴儿两手已会拿饼干向口内塞，以后用手抓蔬菜吃，大约12～18个月时已能独自用匙自喂，当然场面狼藉，这在开始阶段是难免的。自己吃的时候，在小盘内少放一些，吃完后再添加。孩子自己吃有乐趣，他自己有饥饱感，吃饱了就不吃。家长不要去喂孩子吃，喂的过程包含着“强迫”的行为，容易造成双方的对抗。而且一旦养成喂饭的习惯很难改过来，因此，培养孩子自己吃饭要从小就抓。
预防疾病，计划免疫
此年龄阶段的常见病还是上呼吸道感染、腹泻病及肺炎。有时可以发生中耳炎及尿路感染。
中耳炎 多数先有上呼吸道感染，病原菌通过咽鼓管而引起中耳的炎症。表现为体温升高，不慎触及耳朵时疼痛、哭吵，如果不作耳镜检查很难确诊，直至耳道内有脓液流出，诊断才明确。一旦确诊必须彻底治疗。
尿路感染 尤其多见于女孩，穿开裆裤而不用尿布的情况下容易发病。女孩的尿道短，细菌容易进入尿道口而引起膀胱或肾盂的炎症，可以有高热、寒战、尿痛、尿急、尿频。取尿液常规检查及尿液培养可以确诊。明确诊断后要彻底治疗，否则变为慢性，治疗较困难。
这年龄阶段没有国家规定的疫苗要接种，家长可以根据自己的经济条件进行下列几种疫苗的接种：
甲型肝炎疫苗 是预防甲型肝炎的。国产的为减毒甲型肝炎疫苗，适合于1岁以上的小儿，只需免疫接种1次；进口的为甲型肝炎灭活疫苗，需接种2次完成全程免疫。
水痘疫苗 是预防水痘的。凡是没有出过水痘的小儿均可接种，但是常规接种的年龄为12～18个月。
生活护理
1． 养成早睡早起的习惯 孩子的生活日程安排要有规律性，晚上不宜睡得太迟，否则会影响身高的增长。
2． 多与孩子接触、讲话交流 现在孩子说得词汇逐渐增多，家长可以指着画册上的图教孩子说话，“这是马”，“这是猫”。简单的词可以教孩子发声，短句可让孩子先听。千万不要用重叠字，如“饭饭”、“菜菜”、“灯灯”等，否则可能会造成孩子今后的口吃。
3． 训练站、扶立、独走 会爬以后，就用手抓住东西“向上爬”，达到站立，可以扩展孩子的视野。刚开始扶着站立时有时足尖着地，有时足跟放平，经过孩子自己反复的试验，觉得背挺起来、足跟放平最适宜。学会独走之前，先要训练独站。然后先扶着物体走，最初如蟹一样横行，没多久就改为直走。在学步走的过程中难免要摔跤，这种小挫折不会给学走路造成很大影响。小儿独走的年龄多数在1岁到1岁半阶段，但个体的差异很大，这取决于肌肉的力量、平衡协调的能力和孩子的个性，其中个性对学走路的影响最大。
4． 依恋 依恋是婴儿寻求与另一个人保持亲密的身体联系的倾向，这个人主要是母亲或其他亲近的养育者。依恋的主要表现为啼哭、笑、吸吮、喊叫、抓握、身体接近、偎依和跟随等行为。依恋是积极的、充满深情的感情联系，可以使孩子产生安全感，在此基础上进行积极的探索和学习。
从依恋的发展过程可以分为：第一阶段，为最初的3个月内，没有依恋的表现，婴儿对任何人的反应都一样；第二阶段，为第4～6个月，对人有选择的反应阶段，对熟悉人表示亲热，而对陌生人冷淡，甚至恐惧；第三阶段为7个月～3岁，积极的寻求与专门的照顾者接近，依恋的对象好像是婴幼儿的安全基地，随着年龄的增加，独立自主性的加强，依恋的程度逐渐减少，3岁以后不一定对特定的人产生依恋。
按照依恋的分型，可以分为回避型、安全型及反抗型。多数属于安全型。这类小儿与父母一起来能安逸地玩玩具，对陌生人比较敏感。平时他并不总是依偎在母亲的身边，但当母亲离开时明显地表现出苦恼；当母亲重新回到身边时，他会立刻寻求与母亲的接触，例如抱一抱，但情绪很快会平静下来，早期安全的依恋，有助于婴儿养成对自己父母和同伴的信任感，并且具有积极的探索能力。
但是目前有的小儿出现过分依恋的现象，例如2～3岁的孩子，如果母亲外出，一定要同去，形影不离，否则大哭大闹，将来送托儿所、幼儿园会发生困难。为此建议家长在日常的生活过程中，培养孩子做自己力所能及的事，建立自信，不要包办一切。从小应该与孩子分被、分床睡。平时接触成人的面要广一些，不要仅仅局限于父母亲。
婴儿体格发育参考值
体重(千克)(平均值) 身长(厘米)(平均值)
中国九市城区资料(1995年)
男孩：15月 8.48～12.92(10.70) 74.7～85.9(80.3)
女孩：15月 7.99～12.19(10.09) 73.3～84.5(78.9)
世界卫生组织资料
男孩：13月 8.5～12.5(10.4) 72.1～82.4(77.2)
14月 8.7～12.8(10.7) 73.1～83.6(78.3)
15月 8.8～13.1(10.9) 74.1～84.8(79.4)
女孩：13月 7.8～11.8(9.8) 70.1～80.9(75.5)
14月 8.0～12.0(10.0) 71.2～82.1(76.7)
15月 8.1～12.3(10.2) 72.2～83.8(77.8)
提醒家长
关于隐语 隐语又称“乱语”。1～2岁的小儿由于语词有限，但又很想用语言来表达自己的需要和要求，常常说出一些成人听不懂的话，这些语言称为隐语。家长听到“隐语”时不要认为孩子讲话不清而加以训斥，否则会影响今后说话的积极性。
预防意外事故 会独走之后活动范围扩大，容易发生意想不到的意外事故，例如窒息、中毒、外伤等等。家长要进行周到的考虑。