>>> 2004年第10期

半个月来一次“月经”是怎么回事

作者：郭宏伟

　　正常情况下，育龄期妇女的月经周期为28天，两次中间大约第14天为排卵期。所谓半个月来一次月经，实际上就是一种排卵期出血。一般出血量很少，持续几小时或几天会自动停止。目前对排卵期出血的原因还未完全清楚，但多数学者认为：由于育龄妇女在每一个月经周期中即有1个卵泡逐渐发育至成熟，故体内的雌激素水平也会随之逐渐升高。当成熟卵泡破裂排卵后，体内的雌激素水平就会骤然下降，以致不能维持子宫内膜的生长，造成子宫内膜局部坏死、剥脱而表现为少量阴道出血；排卵后，卵泡迅速形成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而，出血又会自动停止。
　　诊断排卵期出血最常用、且简单易行的方法就是测量基础体温。即清晨醒后，在没有进行任何活动以前，立即测口腔体温5分种，将测得的结果逐日记在基础体温单上。排卵后，由于受孕激素的影响，体温可上升0.3～0.5℃，持续12～14天，至下次月经来潮前1～2天下降到原来水平。如果发现月经周期间少量出血都发生在体温上升前后，即可明确诊断为排卵期出血。其他检查方法还有宫颈黏液检查，月经中期出血时刮取子宫内膜作病理检查，促卵泡素及黄体生成激素测定，B型超声波探查等。这些均有助于确定阴道出血是否与排卵期相一致。除了测量基础体温以外，其余的检查都需要到医院进行。
　　由于大多数妇女的排卵期出血量均较少，出血时间短，而且也不是每个月经周期都出血，故对身体没有多大影响，一般不需要治疗。但要注意的是必须排除生殖系统的其他疾病，如月经失调、子宫颈炎、子宫颈或子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜腺癌等。倘若排卵期出血量较多，发生较频繁，并已影响到夫妻性生活，甚至影响受孕时，应予以治疗。
　　在治疗时，西药多用雌激素类药物，一般在预计出血前2天开始口服己烯雌酚0.5毫克、炔雌醇0.01～0.015毫克；也可在预计出血前2天肌肉注射一针1毫克的苯甲酸雌二醇；不要求生育的妇女，还可口服避孕药1号或2号，以抑制排卵。中药则以补肾为主，可用熟地黄12克，淮山药15克，山萸肉10克，菟丝子12克，仙灵脾9克，川续断10克，生地炭15克，旱莲草15克，于预计出血前数日起，一日1 剂，水煎服，连服7～10天。如果月经前伴有性情急躁，两侧乳房、小腹胀痛等症状，可在上方中加丹皮10克，柴胡6～8克，杭芍12克。