>>> 2004年第10期
无奈的速战速决者
作者：戚广崇
治疗早泄，应注意以下几点：
首先，应积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病，从根本上避免早泄的发生。
其次，应避免不良刺激，生活规律化，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当进行文体活动，以增强体质，均有利于早泄的康复。避免色情放纵，克服过度自慰的不良习惯，并保证房事有节。
第三，协调好人际关系，保持心情舒畅，努力营造出温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。每次性交不要紧张、焦虑。这其中，夫妻关系显得尤为重要，如果夫妻关系紧张，女方不愿配合治疗，往往会事倍功半。反之，双方一往情深，女方乐意配合治疗，他们就可建立起一种亲昵的能够分享的情感，而不是单独的对性本身的追求，常可使治疗事半功倍。由此看来，女方参加性治疗的重要性是不可忽视的。因此，我们往往要求夫妻双方一起参加治疗。偶然出现早泄，女方理应安慰、谅解、关怀男方，温柔体贴地帮助男方克服恐惧、紧张、内疚心理，切忌埋怨、责怪男方。
早泄是能够控制的，夫妻双方除应掌握一些有关性知识外，还应掌握一些必要的技巧，使射精时间延长。具体做法也有多种，如性交时男方应保持平静，性交的动作也以缓慢为宜；或改变性交体位，采用女上位；戴阴茎套以降低阴茎头的敏感性；或性交前给阴茎头部外涂药物，如1%地卡因、1%达克罗宁油膏、3%氨苯甲酸乙酯冷霜等，以降低阴茎头部感觉神经末梢感受器的敏感性；冷热水交替坐浴：每晚睡前先用冷水坐浴15分钟，再以温水坐浴15分钟，每日1次，可改善后尿道控制射精的能力。另外，性交过程中使注意力转移，以及适当中断性交等，对轻度早泄的治疗均有帮助。年轻者还可以采取重复性交等方法，均有延缓射精的作用。
早泄的实质是射精中枢所需要的刺激阈值太低，治疗的目的是提高达到射精所需的阈值。中西医的治疗各有所长，下面介绍几种临床上常用的治疗方法。
1. 中断排尿法
又称耻骨肌训练法，具体方法是在排尿时先排出一部分，停顿一下，再排，再憋住，分几次把尿排完。平时可有意识地使精索收缩以抬起睾丸，或将浴巾覆盖在勃起的阴茎上作抬起运动。在其他情况下，只有当性欲高潮时才有机会锻炼耻骨肌。经过几周骨盆肌肉的锻炼后，常可有意识地阻止射精，而且当快要射精时，压迫耻骨肌，可以使性交时间随意延长，而且可多次出现性欲高潮。
2. 阴囊牵拉法
在男性性高潮时，性兴奋很强烈，出现阴囊收缩、睾丸上提现象，此前用手先向下牵拉阴囊及睾丸，即可以降低性兴奋性，以达到延缓射精，防止早泄的效果。
3. 动-静训练法
具体方法是刺激阴茎勃起，到快要射精程度时即停止刺激，直至兴奋高潮减退后再次刺激阴茎，如此反复进行，直到男方能耐受大量的刺激而又不射精。通过此法训练，承受刺激所增加的次数和延缓射精所需要停歇的时间很快会减少，能很快耐受连续刺激而不必间歇，以提高阈值，建立起最小刺激与反应之间的联系。使病人接受的刺激越来越强，时间越来越长，但其强度与时间都保持在引起射精反应的阈值之下，这样就可以达到治疗的效果。
（戚广崇主任医师每周二、六上午在上海市健桥医院，周六下午在上海市方浜中路59号名医堂有专家门诊。 联系电话：021- 56659999，电子信箱：drqgc@sohu.com）
相关链接
延缓早泄的方法
挤捏技术
此法的目的是加强丈夫的自控射精能力，并提高妻子的性快感，由女方实施此法效果较好。
具体做法是充分刺激阴茎，当男方阴茎勃起至快要射精之前，女方将自己的拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在阴茎的另一面正好在冠状缘上下方，稳捏压迫4秒，然后突然放松。施加压力的方向是从前向后，决不能从一侧向另一侧。女方要用指头的腹侧，避免用指甲捏夹或搔刮阴茎。挤捏所用力的大小与阴茎勃起的硬度成正比。此法可以缓解射精的紧迫感，坚持每几分钟就使用此法一次，可以改善抑制功能，重建合适的射精时间。通过挤捏，可以使阴茎硬度暂时减退10%～25%。几天后，如果男方自信心已增强，可转入性交训练，要采用女方上位的性交方式。在阴茎插入阴道之前进行3～6次挤捏，进入阴道后先静止，不主动摩擦，双方都把注意力集中到身体性感上。阴茎在阴道内搁置4～5分钟时，可以改用阴茎根部挤捏法，这样就无须中断性交。经过2周的上述治疗后，多数病人在控制射精方面的能力会有很大改善，一般需要继续使用挤捏术3～6个月，才能达到巩固和持久的效果。
根据 Masters和Johnson报告，早泄是最好治疗的性功能障碍，他们用这套方法治愈率达98%，很值得有这种烦恼的病人在家一试。
中医导引术
按《洞玄子》一书中介绍的方法，夫妇性交中，有提早射精的感觉时，将阴茎外提，浅置于阴道下端三分之一处，龟头浅置于阴道口，同时心思安静，闭眼默想，下颚下拉，弯脊背，伸头颈，鼻孔扩张，肩膀内收，闭口吸气，可使精液内收而不致外泄，也可由人意念而节制其泄精多少。这种方法与现代性治疗学采用的转移注意力，增加间歇期以降低性兴奋，从而延缓射精时间的思路及方法如出一辙。
中医治疗
祖国医学认为，精之藏泄与心、肝、脾、肾关系密切。阴虚火旺、精关失职；纵欲竭精、肾虚不固；郁怒伤肝、肝失疏泄；心脾两虚、气陷失固；心有欲念、肾火妄动，心肾不交；湿郁精关、相火妄动、开合无权均可导致早泄。作者分别采用滋阴潜阳、益肾固精、疏肝解郁、补益心脾、交通心肾、清泄相火等法，分别以三才封髓丹合大补阴丸加味，桂枝加龙骨牡蛎汤加味，自拟疏精煎加减，归脾汤、黄连阿胶鸡子黄汤合交泰丸、龙胆泻肝汤加减等进行辨证治疗。
除相火炽盛型外，其他证型还可采用作者自拟验方固精酒治疗。该方由山茱萸、金樱子、五倍子、刺猬皮、覆盆子、胡桃夹、大枣各20克，浸1 000克白酒中，密封置于阴暗处，夏季1周，其他季节2周后，每晚25克佐餐用。当晚欲性交，饮用量可增至40～50克，多数病人可获良效。另外，也可局部用药治疗。作者采用五倍子、五味子、乌梅各20克煎汤熏洗龟头及阴茎，每天1～2次；或用丁香、细辛、桉叶、五倍子各20克，浸入250克95%的酒精中，静置半个月，每于性交前10分钟，将此药液涂于龟头部位，目前市场上所售“神露”多由此类加工而成。