>>> 2004年第10期

“溃结”患者莫乱用止血药

作者:江学良




  有一位患者,因黏液脓血便6个月入院。6个月前出现黏液脓血便,大便5~15次/日,伴左下腹阵发性疼痛,无发热。自服黄连素、吡哌酸、痢特灵等药物治疗3个月症状无改善而来医院就诊。既往无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史。经一系列检查,诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期,全结肠炎,中度)。入院后口服柳氮磺胺吡啶1克,4次/日;强的松10毫克,1次/日;因患者便血症状严重,给予止血敏、止血环酸等药物,治疗2周后黏液脓血便症状明显缓解。但治疗一段时间,突然感心前区压榨样疼痛,向下颌部及左侧肩背部放射,急查心电图为急性广泛前壁心肌梗死,给予吸氧、扩血管、溶栓等抢救治疗无效死亡。患者既往无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史,入院时心电图检查正常,怎么会在治疗过程中发生心肌梗死呢?
  原来,活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态,容易导致血栓形成,而便血是活动期溃疡性结肠炎主要症状之一,为了减少出血或止血,很多人常规应用止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物,又会进一步加重高凝状态,最终导致血栓形成。
  其实,溃疡性结肠炎便血主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致,而非凝血功能低下引起,只要炎症控制,便血症状就会缓解。因此,“溃结”患者出现便血症状时不要乱用止血药!