>>> 2004年第10期

“溃结”患者莫乱用止血药

作者：江学良

　　有一位患者，因黏液脓血便6个月入院。6个月前出现黏液脓血便，大便5～15次/日，伴左下腹阵发性疼痛，无发热。自服黄连素、吡哌酸、痢特灵等药物治疗3个月症状无改善而来医院就诊。既往无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史。经一系列检查，诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎(活动期，全结肠炎，中度)。入院后口服柳氮磺胺吡啶1克，4次/日；强的松10毫克，1次/日；因患者便血症状严重，给予止血敏、止血环酸等药物，治疗2周后黏液脓血便症状明显缓解。但治疗一段时间，突然感心前区压榨样疼痛，向下颌部及左侧肩背部放射，急查心电图为急性广泛前壁心肌梗死，给予吸氧、扩血管、溶栓等抢救治疗无效死亡。患者既往无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等病史，入院时心电图检查正常，怎么会在治疗过程中发生心肌梗死呢？
　　原来，活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态，容易导致血栓形成，而便血是活动期溃疡性结肠炎主要症状之一，为了减少出血或止血，很多人常规应用止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物，又会进一步加重高凝状态，最终导致血栓形成。
　　其实，溃疡性结肠炎便血主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致，而非凝血功能低下引起，只要炎症控制，便血症状就会缓解。因此，“溃结”患者出现便血症状时不要乱用止血药！