>>> 2004年第10期

用药不辨症,危险

作者:苏学中




  如今“大病上医院,小病去药店”,各家药店的生意自然日益兴隆。然而,由于对医药保健知识的缺乏,一些“自个生病自个治”的患者,在给自己“对症下药”时处理不当,可能给自己埋下了隐患祸端。
  对症下药的“症”字,对病人来说,就是指头痛、发烧、腹痛、恶心、呕吐等症状。症状虽相似,病因却可能有天壤之别。
  一位4岁多的小孩子,半年前因感染蛔虫,蛔虫钻入十二指肠壁上壶腹孔导致腹部绞痛。送医院检查,医生给孩子开了肠虫清(阿米达唑),服后腹痛缓解。隔了3个月,这个孩子出现阵发性腹痛,并伴有呕吐、腹胀、不排便、不排气等症状。他妈妈仍去药店买来肠虫清服用,但治疗无效,小孩子大哭不止,无奈之下才送医院,被诊断为“肠梗阻”。幸好及时抢救,才脱离危险。用治蛔虫的药来治肠梗阻性腹痛,其结果可想而知。
  还有李小姐,才二十出头,体弱多病,曾患感冒、发烧、咳嗽,服阿司匹林片(0.5克/片)2片后症状缓解,之后对该药产生迷信,常夸它是“价廉物美”的良药。去年冬天,李小姐又出现了咳嗽、低烧等症状,她仍用该药来治病。不料服用该药良久,不仅无效,反而出现吐血等新症状。她这才到医院检查,被诊断为“肺结核”。经过医生认真拟定治疗方案,坚持服药半年后才逐渐好转。
  其实,各种病的症状虽时有相似之处,但其病因各异,临床表现错综复杂,应先辨证然后才能施治。
  日常生活中的头痛、发热、呕吐、恶心等症状,均应查明病因,明确诊断后,再采取不同的治疗方法,选择适用的药物。以止痛药为例,止痛药有许多种,解热镇痛药(如阿司匹林、扑热息痛等)的作用机理是抑制前列腺素的合成及体温调节中枢,适用于普通感冒引起的头疼、发热、关节痛等。胃肠解痉止痛药如阿托品、普鲁本辛等,作用机理是植物神经传导阻滞剂,主要用于胃肠痉挛引起的疼痛,胃绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡等。还有吗啡、度冷丁等是中枢作用的激动型阿片类镇痛药,主要用于癌肿、创伤、烧伤等剧烈疼痛,因易于成瘾及未确诊时掩盖症状,应慎用。
  各种药物的作用原理不同,适用的病症也不同。用治A病的药物去医B病的不适,其疗效很可能出问题,甚至危害生命安全。如果认为自己“久病成医”,一知半解地自行对症下药,潜在隐患是显然的。医学是关系人体生命健康的科学,决不能凭想当然办事。必须先弄清楚病因,鉴别诊断,慎重地选择最优的药物,才能安全有效,避免意外的发生。