>>> 2004年第11期

自己把关

作者：胡晋红　王忠壮

　　中医治病因人、因地、因时而异，年龄、性别、体质与基因多态性使得一些病人对某些药物耐受性较差或超敏，易于出现过敏反应。总体上女性发生药物不良反应比男性多，幼儿和老年人较成人多，这与药物代谢速度、肾脏排泄功能及人体对药物的敏感性有关。此外，病理状态下机体功能紊乱，较正常人容易出现不良反应。如体虚羸弱或营养障碍、食纳不佳等容易出现胃肠道反应 ；2000年版中国药典剂量的关木通连续使用3个月，对正常大鼠无影响，而对肾功能异常者则导致肾损害。患者了解一些常识，有助于防范中药不良反应。
　　主诉及用药咨询 患者就医时一定要详细说明自己的感觉，并全面反映自己的生活习惯、目前正在使用的药物及药物过敏史，让医生寻找病人身体的积极因素，借助中药对证治疗。此外，现代药师不再是简单的发药者，而是全方位积极参与临床药物治疗的药学服务实施者，病人有用药方面的问题要及时与药师沟通，将用药后的感觉及疑问反映给药师，以取得药师的药学服务，避免不良反应的发生或加重。
　　严格遵从医嘱 清代名医徐灵胎曰：“病人之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，非特无功，反而有害，此不可不看也。”用药依从性是不良反应发生的重要因素，因社会分工不同，一般人掌握的医药知识有限，这就要求人们提高用药依从性，正确执行医嘱，积极配合药物治疗，并摒弃下列极端倾向：
　　一是盲目相信中药，自作主张长期使用中药或自己开方断续使用 ；或未正确领会医嘱，想当然地为自己开药长期用药；或自己加用药物及不注意食忌，造成损害，如民间习惯用乌头泡酒治疗风湿性关节炎，某病人乌头中毒，系在服用含有川乌成分的中药丸剂后，加服自制药酒 (含草乌)，除了乌头类药味用量叠加增大外，酒精也会增加乌头生物碱的浸出和吸收，导致中毒。
　　二是因噎废食，公众应该正视中药不良反应，不应将有不良反应的药品看作不合格的药品，也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”以及“不能使用的药”相提并论，更不能因为中药有不良反应就觉得中药不可信，或者觉得说明书中不良反应写得越全面，其副作用就越大，其实说明书中不良反应提示得越多，说明该药研究得越透彻，安全性越高，越能保护病人免受伤害。