>>> 2004年第11期
阿司匹林治疗心血管疾病：性价比最好
作者：王吉云
阿司匹林在许多心血管疾病、脑血管疾病及周围血管疾病的防治中有显著疗效。根据近年来对阿司匹林药理学研究及大量临床试验的结果表明，每日应用75～325毫克就可对有心脑血管血栓形成的高危患者起到有效的预防作用，减少重要的心血管事件1/5～1/3。在病情紧急的情况下，急性心肌梗死发生时首次可给予200～300毫克的负荷剂量嚼服，继之每日使用75～100毫克，临床研究表明这一剂量同样有效，且更为安全。
大量的临床研究表明，作为一种重要的抗血小板药物，阿司匹林对冠心病，如不稳定性心绞痛、心肌梗死及一过性脑缺血的二级预防；对心血管事件的高危患者；以及在预防经皮冠状动脉血管成形及支架术后急性再闭塞及预防冠状动脉搭桥术后血管早期闭塞方面均有良好的疗效。
研究表明，不稳定性心绞痛、心肌梗死及因缺血性心脏病而猝死的患者，其冠状动脉的粥样硬化斑块断裂后暴露了其内膜下的胶原组织，引起血小板的粘附、聚集及血栓形成。应用阿司匹林可显著减少顽固性心绞痛的发作及缺血性事件(心肌梗死及死亡)的发生。对于慢性稳定型心绞痛患者应用此药可使其首次心肌梗死的发生率明显降低，起到对心肌梗死的一级预防作用。有研究表明，每日使用75毫克阿斯匹林组的患者与不用此药的安慰剂组患者相比，前者心肌梗死及猝死的发生率下降了34%。
目前认为阿司匹林是心血管疾病治疗中最有效，并且性价比最好的一类药物。小剂量阿司匹林与他汀类降脂药物及另外一类抗血小板药物如氯匹格雷相比，在预防心血管事件方面同样有效，但是价格比后两者便宜很多。据美国报道，对于5年内发生心血管疾病的危险在10%的人，使用阿司匹林后每年需花费5 946美元(约合49 352人民币) ；而使用氯匹格雷需花费84 000美元(约合697 200人民币) ；使用降脂药物辛伐他汀需花费61 400美元(约合509 620人民币)。
目前，人们的注意力及研究重点主要集中在新药的开发及推广，老药似乎被遗忘了。因此，呼吁大家重新重视阿司匹林在心血管疾病治疗中的重要地位及其如此良好的性价比。