>>> 2004年第11期
合理使用复方棕色合剂
作者：蔡映云
咳嗽是人体的一种防御性反射活动，通过咳嗽可以将由外界进入气道或者必须从呼吸器官清除的废物排出体外，如异物、细菌、灰尘、痰液、血液等等。因此，轻度咳嗽不要用镇咳药，而有痰的咳嗽应当用祛痰药。频繁咳嗽会影响睡眠和日常生活，剧烈咳嗽还可引起胸痛、尿失禁等，必须用镇咳药来缓解症状。
药理学上，将镇咳药分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药两种。前者直接抑制延脑的咳嗽中枢，如可待因、美沙芬、喷托维林(咳必清)等。后者抑制咳嗽反射的其他部分，如甘草流浸膏作用于感受器，保护咽部黏膜，减少局部神经末梢所受刺激，减少传入冲动，发挥镇咳作用，故称为保护性镇咳剂。当然有些药品兼有中枢性和周围性镇咳作用，如苯丙哌林(咳快好)。
痰是呼吸道的分泌物，正常人每天也有少量痰液，但往往被吞咽到胃里，而不从口中咳出。患病时痰液增多，质地稠厚，呈脓性，不易咳出。痰液潴留气道会引起胸闷不适，严重者可发生呼吸衰竭，故必须用祛痰药使痰液容易排出，保持气道通畅。
从药理学上来看，祛痰药可以分为四类，一是恶心性祛痰剂，可刺激胃黏膜，引起恶心，反射性刺激呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀化，如氯化铵、酒石酸锑钾和愈创木酚甘油醚等。二是黏液溶解剂，可使痰液中黏稠成分结构断裂溶解，分泌物黏度降低，如乙酰半胱氨酸。三是黏液调节剂，可使呼吸道腺体产生的低黏度成分增加，高黏度成分减少，痰液易于咳出，如溴己新(必嗽平)和羧甲半胱氨酸。四是黏液促排剂，可促使呼吸道黏膜表面的纤毛加速划动，将痰液迅速地由周围气道向咽部移动，然后咳出，如盐酸氨溴索(沐舒坦)和桃金娘油(吉诺通)等。当然一种药品可以兼有几种药理作用，如氨溴索和桃金娘油就兼有黏液促排和黏液调节作用。
复方棕色合剂中的甘草流浸膏和复方樟脑酊(含阿片酊)为镇咳剂，而酒石酸锑钾(或愈创木酚甘油醚)是祛痰剂，因此，复方棕色合剂是一种既有镇咳作用又有祛痰作用的复方制剂。可用于干咳，也可用于少量痰液的咳嗽，如感冒、咽炎、支气管炎、肺结核和矽肺等引起的咳嗽咳痰。但痰液较多或痰液稠厚或脓性痰患者应当用更强的祛痰剂，如氨溴索或桃金娘油等。复方棕色合剂的镇咳作用不如可待因，但它也不像可待因那样容易出现成瘾性或便秘、恶心等副作用。
药物都是双刃剑，应用得当可治病救人，应用不当会损害病人。即使是非处方药，也应当到药房去购买，并咨询药师或仔细阅读说明书后才能应用。对任一成分过敏者不可服用，儿童必须在成人监督下用药。孕妇、哺乳期妇女、胃病患者慎用。严格按规定剂量和给药次数用药。如服药后症状不缓解，应及时到医院诊治。当然复方棕色合剂是对症治疗药，只能缓解症状，不能治疗病因。故必须针对引起咳嗽咳痰的基本病因同时进行治疗，才能取得理想的效果。