>>> 2004年第12期
你问我答说腰椎间盘突出症
作者：贾连顺
答：随着信息化时代的来临，行业竞争日益加剧，工作压力越来越大，生活节奏不断加快。人们不得不延长工作时间而缺乏充分休息，长时间的坐姿易造成腰部肌肉劳损，出现筋膜、韧带、关节囊及骨膜等处的无菌性炎症，刺激局部神经末梢，导致腰部疼痛；长时间坐姿还易导致腰椎间盘突出，突出的髓核压迫神经根引起腰腿痛。有些人在体育锻炼或搬运物体时不注意用腰的合理性，常常导致腰部肌肉、韧带、关节囊扭伤，有时会出现关节囊嵌入椎间关节的情况，压迫窦椎神经，从而出现腰部剧烈疼痛。随着生活水平的提高，越来越多的人驾驶汽车，长时间的强迫姿态及频繁的急刹车，甚至意外发生的车祸，是造成腰腿痛的另一重要原因。
问：什么叫腰椎间盘突出症？
答：在外伤、劳损等因素作用下，腰椎间盘出现脱水、退变，进而突出甚至脱出，从而压迫神经结构并出现腰腿疼痛、腿部麻木、行走不便等症状，临床上称为腰椎间盘突出症。
问：坐办公室的人为什么也易患腰椎间盘突出症？
答：长期坐办公室的人，虽然未做任何剧烈运动，但长时间的坐姿增加腰部肌肉及腰椎椎体间张力，加速了腰椎间盘的脱水、变性，最终导致腰椎间盘突出，压迫神经根并引起腿部疼痛、麻木等。
问：有没有什么有效的治疗方法？
答：腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体和心理状况。非手术治疗是本病的基本疗法，包括卧床休息、理疗、药物治疗等。病人卧床休息时以足够宽大的硬床上铺褥垫为宜，软床不适合于腰背痛病人；仰卧时将双膝、双髋屈曲，或选择自感舒适的侧卧、俯卧体位。理疗包括电疗、热疗、红外线、超声波等方法。必要时行手术治疗。
问：什么情况下需手术治疗？
答：病人有下列情况需手术治疗：
1．腰椎间盘突出症病史超过半年，经过保守治疗无效。保守治疗时间至少6周，但不超过3个月。
2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，尤以下肢症状明显，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。
3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
4．中年患者，病史较长，影响工作或生活。
5．病史虽不典型，经椎管造影、CT、MRI显示椎间盘较大突出。
6．保守治疗虽然有效，但症状反复发作且疼痛较重者。
7．椎间盘突出合并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。