>>> 2004年第12期

你问我答说腰椎间盘突出症

作者:贾连顺




  问:生活水平提高的同时为什么腰腿痛却越来越多见?
  答:随着信息化时代的来临,行业竞争日益加剧,工作压力越来越大,生活节奏不断加快。人们不得不延长工作时间而缺乏充分休息,长时间的坐姿易造成腰部肌肉劳损,出现筋膜、韧带、关节囊及骨膜等处的无菌性炎症,刺激局部神经末梢,导致腰部疼痛;长时间坐姿还易导致腰椎间盘突出,突出的髓核压迫神经根引起腰腿痛。有些人在体育锻炼或搬运物体时不注意用腰的合理性,常常导致腰部肌肉、韧带、关节囊扭伤,有时会出现关节囊嵌入椎间关节的情况,压迫窦椎神经,从而出现腰部剧烈疼痛。随着生活水平的提高,越来越多的人驾驶汽车,长时间的强迫姿态及频繁的急刹车,甚至意外发生的车祸,是造成腰腿痛的另一重要原因。
  
  问:什么叫腰椎间盘突出症?
  答:在外伤、劳损等因素作用下,腰椎间盘出现脱水、退变,进而突出甚至脱出,从而压迫神经结构并出现腰腿疼痛、腿部麻木、行走不便等症状,临床上称为腰椎间盘突出症。
  
  问:坐办公室的人为什么也易患腰椎间盘突出症?
  答:长期坐办公室的人,虽然未做任何剧烈运动,但长时间的坐姿增加腰部肌肉及腰椎椎体间张力,加速了腰椎间盘的脱水、变性,最终导致腰椎间盘突出,压迫神经根并引起腿部疼痛、麻木等。
  
  问:有没有什么有效的治疗方法?
  答:腰椎间盘突出症治疗方法的选择,取决于此病的不同病理阶段和临床表现,以及病人的身体和心理状况。非手术治疗是本病的基本疗法,包括卧床休息、理疗、药物治疗等。病人卧床休息时以足够宽大的硬床上铺褥垫为宜,软床不适合于腰背痛病人;仰卧时将双膝、双髋屈曲,或选择自感舒适的侧卧、俯卧体位。理疗包括电疗、热疗、红外线、超声波等方法。必要时行手术治疗。
  
  问:什么情况下需手术治疗?
  答:病人有下列情况需手术治疗:
  1.腰椎间盘突出症病史超过半年,经过保守治疗无效。保守治疗时间至少6周,但不超过3个月。
  2.首次剧烈发作的腰椎间盘突出,尤以下肢症状明显,病人因疼痛难以行动及入眠,被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。
  3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
  4.中年患者,病史较长,影响工作或生活。
  5.病史虽不典型,经椎管造影、CT、MRI显示椎间盘较大突出。
  6.保守治疗虽然有效,但症状反复发作且疼痛较重者。
  7.椎间盘突出合并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。