>>> 2004年第12期

止咳化痰数川贝

作者：陈德兴

　　
　　川贝炖雪梨是一则在民间流传颇广的药膳验方，有很多家庭主妇都会制作。此食疗方由川贝母、秋梨、冰糖组成。梨一只(约250克)，洗净，靠梨柄部横切开，挖去核心，内纳川贝粉1.5～3克，把梨上部拼对后，用竹签插紧，放碗中加冰糖15克，水少许，置锅内蒸30分钟即可，饮汤吃梨。也可以把梨切块后与川贝粉炖服。但在实际应用中，人们发现用其止咳效果却大相径庭，有人赞其止咳之效神奇，立竿见影，有人服后却不仅无效，甚至痰多咳嗽症状反而加重。什么原因呢？
　　原来，川贝母虽然能止咳化痰，但却不能通治一切原因引起的咳嗽咯痰之证。
　　
　　清热化痰良药
　　
　　川贝母性凉而味苦、甘，为肺经要药，虽能化痰止咳，却又有清肺润肺散结之功，其主治咳嗽，较适用于肺虚久咳，见有痰少咽燥或肺虚燥咳，咳痰带血的病证。与另一味大家也较熟悉的化痰止咳药半夏一比较，就可以发现中药的止咳化痰药由于药性不同，其主治咳嗽病证的性质也是迥然不同的。明代《景岳全书》中记载：“半夏、贝母俱治痰嗽，但半夏兼治脾肺，贝母独善清金；半夏用其辛，贝母用其苦；半夏用其温，贝母用其凉；半夏性速，贝母性缓；半夏散寒，贝母清热。性味阴阳，大有不同。”
　　由此可见，川贝炖雪梨中的川贝母是取润肺止咳、清热化痰作用。此外，该方中所用的秋梨性凉味甘，具有润肺生津、清热化痰的效用，与生津润燥的冰糖配伍，全方共奏清热润肺、止咳化痰之功。如果用于治疗的咳嗽病人是属肺热燥咳，或肺阴津伤，干咳痰少，或秋令感受燥热之邪，咽干口燥而见有咳嗽痰少，以及慢性支气管炎属于肺阴不足，肺虚久咳者，因其药证相合，故有神奇的止咳疗效。
　　但是，如果患有咳嗽的病人是受寒及肺，或脾胃虚寒、寒湿痰盛引起的，见有痰多色白而清稀者，单用川贝母或用川贝炖梨来治疗就药证不合，难取疗效，甚至会贻误病情，加重症状。
　　
　　产地异，功效殊
　　
　　贝母是百合科多年生草本植物，早在《神农本草经》中就有记载，但是古代只有贝母之称，没有如今的川贝母、浙贝母的药材之分，一直到清代《本草纲目拾遗》，药用贝母才明确有川、浙之分。
　　川贝母简称川贝，原植物有川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母，形状较小，味淡，以出产于四川省最为著名；浙贝母的原植物为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎，形状较大，味苦，原产浙江象山县，故又称象贝母，简称象贝。
　　无论是川贝母还是浙贝母均能清肺化痰止咳，皆可用于咳嗽病证。但咳嗽一证，有外感、外伤的不同，寒热虚实的区别，川贝与浙贝因性味、功效各有异同，故其主治的咳嗽也有差别。
　　川贝母性凉而甘，甘能润肺、凉能清热，故以润肺止咳、清热化痰之功见长，临床多用于肺阴虚的久咳、肺津受伤的痰少咽燥或燥热伤肺所致的咳痰带血等证。如中成药中有润肺止咳、化痰的贝母梨膏；有主治肺肾阴虚所致燥咳少痰、痰中带血、咽干喉痛、午后潮热、舌红少苔的百合固金丸。在治疗慢性咳嗽(如慢性支气管炎)、干咳少痰、肺虚久咳及肺痨病的咳嗽等症时，川贝母因其作用平和，又常配入药膳食疗方中使用，如川贝雪梨炖猪肺、川贝萝卜猪肺煲等。现代研究发现，川贝母含多种生物碱，如青贝碱、西贝母碱、贝母碱、川贝母碱等，还含皂苷等，这些成分是川贝母镇咳、祛痰作用的物质基础。有用单味川贝母制成片剂，治疗慢性支气管炎、上呼吸道感染的咳嗽咯痰。但如果治疗的咳痰是属痰热、肺热较甚，伴有咽喉疼痛、痰黏黄稠、咽干口渴者，则可与清热解毒药同用，如与蛇胆汁等配伍，有蛇胆川贝末、三蛇胆川贝露等。
　　浙贝母的功效与川贝母类似，但其性寒味苦，清热散结之力尤为擅长，多用于外感风热或痰热郁肺的咳嗽、痰黄而稠之证。如二母宁嗽丸以浙贝母配伍知母、黄芩、杞子、陈皮等同用，用治肺热咳嗽、痰盛气促等症状。研究也证实，浙贝母含有浙贝母碱、去氢浙贝母碱等多种生物碱，有镇咳作用，民间也有用浙贝母蒸鸡蛋用治百日咳的。
　　川贝、浙贝均有清热散结的功效，可用于治疗外科的瘰疬、乳痈等病证。但散结之功浙贝母远远胜过川贝母，如治疗瘰疬、痰核、痈肿疮毒，常与玄参、牡蛎同用，方如《医学心悟》中的消瘰丸，现中医临床常以本方加减治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺炎及单纯性淋巴结炎等。近年来，又常配合夏枯草、海藻、昆布、莪术等软坚散结药治疗甲状腺瘤、甲状腺囊肿等，方如海藻玉壶汤、夏枯草膏等。此外，浙贝母也可与鱼腥草、薏苡仁、芦根等配伍治疗肺痈；又可与蒲公英、连翘等清热解毒药同用治疗乳痈。