>>> 2004年第12期

贝母应用不可忽视的几点

作者:陈德兴




  贝母是治疗咳嗽的要药,除了上述的方药外,还有很多中成药中会用到,治疗肺热咳嗽的二母丸(由川贝母、知母组成),治疗胃与十二指肠溃疡所致的胃痛泛酸的乌贝散(由浙贝母、海螵蛸组成)等等。虽然贝母没有明显的毒副作用,但临床应用还应注意:
  1.临床应用不能忽视贝母的寒润药性,无论是川贝母还是浙贝母,主要用于治疗热痰、燥痰所致的咳嗽。如果咳嗽患者中医辨证属于肺寒、湿痰或是寒湿痰嗽者不宜单独使用。
  2.贝母的用量与其用法有很大关系,如浙贝母水煎服,常用剂量为4.5~9克,若研末冲服,每次只需1~2克,一日2次便可。川贝母的用量,《药典》中规定也是3~9克,但其价格较昂贵,临床应用比较多是研粉末冲服,每次剂量也只需1~2克,一日2次,既有疗效,又省药材。
  贝母不能过量服用,近年有因每次服贝母粉7克而中毒的报道。患者是4岁半男孩,因咳喘服贝母7克与鲜梨、冰糖炖服,服药2天,突发昏厥,口唇青紫,四肢软瘫,并有抽搐、神昏、牙关紧闭、小便失禁、瞳孔光反射消失,心率减缓,心律不齐等体征。该男孩虽经抢救而获救,但贝母的用药安全,尤其是剂量的安全问题应引起大家的充分注意。
  3.以贝母命名的中药,除了川贝母、浙贝母,还有一种叫土贝母的,系葫芦科植物土贝母的块茎,应与川贝母、浙贝母区别。土贝母功效主治与川贝、浙贝不同,以散结、消肿、解毒为其长,无止咳化痰之效,主要用于乳痈、瘰疬、乳腺炎、颈淋巴结核、慢性淋巴结炎等病证的治疗。所以土贝母与川贝、浙贝之间,彼此不可相互代用。
  4.中药配伍禁忌“十八反”中有:“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及”的记载。虽然现代有实验证明,乌头与贝母配伍同用,未见毒性明显增强,但对其配伍关系的研究,还有待进一步深入观察,因此,对此目前应持慎重态度。故《药典》中还是认为贝母不宜与乌头类药材同用。在实际应用中,尤其要注意含有川贝、浙贝的中成药与含有乌头、附子的中成药不要随意合用。