>>> 2004年第12期

贝母应用不可忽视的几点

作者：陈德兴

　　贝母是治疗咳嗽的要药，除了上述的方药外，还有很多中成药中会用到，治疗肺热咳嗽的二母丸(由川贝母、知母组成)，治疗胃与十二指肠溃疡所致的胃痛泛酸的乌贝散(由浙贝母、海螵蛸组成)等等。虽然贝母没有明显的毒副作用，但临床应用还应注意：
　　1．临床应用不能忽视贝母的寒润药性，无论是川贝母还是浙贝母，主要用于治疗热痰、燥痰所致的咳嗽。如果咳嗽患者中医辨证属于肺寒、湿痰或是寒湿痰嗽者不宜单独使用。
　　2．贝母的用量与其用法有很大关系，如浙贝母水煎服，常用剂量为4.5～9克，若研末冲服，每次只需1~2克，一日2次便可。川贝母的用量，《药典》中规定也是3～9克，但其价格较昂贵，临床应用比较多是研粉末冲服，每次剂量也只需1~2克，一日2次，既有疗效，又省药材。
　　贝母不能过量服用，近年有因每次服贝母粉7克而中毒的报道。患者是4岁半男孩，因咳喘服贝母7克与鲜梨、冰糖炖服，服药2天，突发昏厥，口唇青紫，四肢软瘫，并有抽搐、神昏、牙关紧闭、小便失禁、瞳孔光反射消失，心率减缓，心律不齐等体征。该男孩虽经抢救而获救，但贝母的用药安全，尤其是剂量的安全问题应引起大家的充分注意。
　　3．以贝母命名的中药，除了川贝母、浙贝母，还有一种叫土贝母的，系葫芦科植物土贝母的块茎，应与川贝母、浙贝母区别。土贝母功效主治与川贝、浙贝不同，以散结、消肿、解毒为其长，无止咳化痰之效，主要用于乳痈、瘰疬、乳腺炎、颈淋巴结核、慢性淋巴结炎等病证的治疗。所以土贝母与川贝、浙贝之间，彼此不可相互代用。
　　4．中药配伍禁忌“十八反”中有：“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及”的记载。虽然现代有实验证明，乌头与贝母配伍同用，未见毒性明显增强，但对其配伍关系的研究，还有待进一步深入观察，因此，对此目前应持慎重态度。故《药典》中还是认为贝母不宜与乌头类药材同用。在实际应用中，尤其要注意含有川贝、浙贝的中成药与含有乌头、附子的中成药不要随意合用。