>>> 2004年第12期

鼻腔——给药的窗口

作者：黄　芳　王惟恒

　　
　　用鼻“服”药，由来已久。早在东汉末年，医圣张仲景在《伤寒杂病论》中就有治寒湿之证用塞鼻疗法的记载。我国古代医生还常以药末入鼻取嚏以开窍，用于病人的急救，或者用麻黄煎汁滴鼻治病，也有人用瓜蒂研末搐鼻，令出黄水以治疗黄疸。至于嗅香以避瘟邪，《诗经》、《离骚》中就有不少描述。这不仅是我国古代的一种风俗，也有防病之功效。
　　鼻是呼吸的门户，鼻腔这个洞天虽小，其黏膜面积却有巴掌那么大。鼻黏膜下密布着四通八达的暗渠——毛细血管网络，还满布了丰富的嗅觉神经细胞。当药物分子吸附于黏膜后能很容易地透过黏膜进入血液，很快地散布于全身。药物的气味也会刺激嗅细胞，传至中枢神经系统及植物神经系统，从而起到强化治疗的作用。所以有人把鼻腔称为“给药的窗口”。在临床治疗上，西医经鼻给药的例子也很多，如用安乃近滴鼻以治小儿高热，用3.3%呋喃西林液滴鼻以预防流脑等。
　　清代外治大师吴尚先的《理瀹骈文》认为，从鼻腔给药可取到“纳鼻而传十二经”的作用，故鼻腔用药不仅可以治鼻腔局部病变，还可防治全身性疾病。现选介如下：
　　预防流感 大蒜瓣捣汁，滤取汁加蒸馏水，配成10%大蒜液滴鼻，一日3次。或用野菊花、白芷、连翘、大青叶、薄荷等分研末，加冰片少许，和匀，再以棉裹药末适量，塞鼻，一日1次。
　　防治小儿感冒 葱白100克，捣烂如泥，加冷开水10毫升、酒精5毫升，调和均匀，浸泡1～2小时后，用消毒纱布过滤，滤过液加同量甘油，再加薄荷油3～5滴，调匀装入玻璃瓶内，严塞瓶口，勿令泄气。用时以脱脂棉蘸葱白甘油1滴涂于双侧鼻腔中部，已感染者一日1次，未感染者2～3日1次，连续涂鼻4～6次或至流行结束。
　　如小儿感冒初起，可用葱姜饮熏鼻法。取葱白12克，生姜10克，苏叶20克，苍耳子12克，共煎后趁热熏口鼻，一日数次，每次20～30分钟，3天为1疗程。功能发散风寒，主治小儿风寒感冒初起。
　　预防小儿麻疹 将鲜葱250克放入大嘴茶煲内，加水半煲，置火炉上加热至沸，葱气从煲嘴喷出，煲嘴正对小儿鼻孔，距离口约30厘米，让小儿徐徐吸入。每次吸25分钟，每隔1～3小时重吸1次。
　　预防乙型脑炎 野菊花、川黄柏各15克，龙胆草、川黄连各9克。将上药装入一陶土罐内，用沸水将药浸没，水高出药面约3厘米。浸半日后，再放在文火上煮沸5分钟，倒出冷后过滤取汁，贮瓶备用，每取药汁滴入双侧鼻孔各1大滴，早、中、晚各滴1次。此法预防乙脑有显效。
　　神经性牙痛 取荜茇、白芷、细辛、防风各10克，高良姜8克焙黄研成细末，贮瓶备用，牙痛时以药棉蘸药粉少许，塞入对侧鼻中，并深呼吸两分钟，痛止取出。
　　鼻嗅法治呃逆 雄黄止呃散：雄黄6克、高粱酒12克。将雄黄研粉，与高粱酒和匀，放在水杯内。取一大碗，盛水，碗下加温，把盛药水杯放入大碗内，隔水炖煮，以鼻闻之。功能温经散寒，降逆止呃。主治大病之后，元气亏虚，呃逆不止。
　　妊娠呕吐 取鲜芫荽30克，苏叶15克，藿香15克，陈皮15克，砂仁10克，加水适量煮沸，患者可坐在旁边用鼻吸闻药物之气味，每天早晚各1次，每次20～30分钟，尤其适用于肝胃不和型妊娠呕吐。
　　值得注意的是，经鼻“服”药的方式比起其他给药方式还有很大的局限性——必须考虑保护鼻黏膜，顾及鼻的呼吸、嗅觉等生理功能。因此，要求药剂的刺激性要轻、不良反应要小，尤其是婴幼儿、老年人应用时要特别慎重。