>>> 2005年第1期

急性心肌梗死病人为何要用溶栓治疗

作者：徐济民

　　
　　急性心肌梗死是由于冠状动脉突然遭到血栓堵塞而形成的急性心肌缺血、损伤和坏死等病变。在出现急性心肌梗死的情况下，如果给病人的静脉内推注或滴注溶栓药物，使药物通过血液循环到达有血栓的部位，使血栓溶解 ；或者通过插入冠状动脉内的导管直接将溶栓药物注入到有血栓的部位，使血栓溶解。这种溶解血栓，使闭塞的血管再通，心肌缺血的情况能很快得到改善的治疗方法，就叫作溶栓疗法。
　　目前，临床上常用的溶栓药物有两类。一类是相对纤维蛋白的选择性溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)，另一类为非纤维蛋白的选择性溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。心肌梗死病人应用组织型纤溶酶原激活剂进行治疗，90分钟后，可使闭塞血管的再通率达到75%。使用尿激酶、链激酶进行治疗，90分钟后，可使闭塞血管的再通率达到50%~60%。
　　近年来，采用生物基因工程技术研制新型溶栓药物，如海贝克栓(重组链激酶)，栓体舒(重组组织型溶酶原激活剂)等也都在临床的溶栓治疗中取得了良好的效果。
　　一般来说，急性心肌梗死的病人在经过溶栓治疗后，心绞痛症状会很快消失，心电图ST段改变(心肌损伤或缺血图形)也会明显好转，从而使病人的病情趋向稳定，并使病程缩短。因此，目前认为使用溶栓疗法是抢救急性心肌梗死病人的最好的治疗方法。如果能在6小时以内采用溶栓疗法，那么，其效果将会更佳。
　　（作者每周三下午在上海市第九人民医院有心内科特需门诊，预约电话：021-63138341-5274）