>>> 2005年第1期

“孕易育难”的习惯性流产

作者：冯桃莉

　　
　　张小姐劳动节结婚，第2个月到了“老朋友”该来的日子却总是不见其光临。接着，又出现恶心、欲吐，只想吃酸的，对其他任何菜肴都没有胃口。于是，张小姐去妇婴保健院一查，果然怀孕了。张小姐心情却沉了下来，为结婚，贷款购买新房、装修、买家俱，又去国外旅游度蜜月，负了许多债。再说自己现在还在读研究生，和丈夫都在合资单位工作，工作节奏快，心理压力重，不如趁现在年轻时多学些知识，积累些工作经验，同时还掉些债，过几年，待各方面条件都好些再生个娃娃也不迟。丈夫同意她的想法，于是张小姐在先生的陪同下做了人工流产。
　　这是3年前的事情了。如今，张小姐各方面的条件都已改善，决定要“爱情的结晶”。不久，张小姐怀孕了。可是事不如愿，流产了。后来又怀孕，却又流产了。她的心里真是有说不出的难受与恐慌。医生说，张小姐这种情况是习惯性流产。读者可能会问，习惯性流产是怎么回事？怎样预防呢？
　　关于“流产”，1966年世界卫生组织确立的定义是 ：“胎儿不能独立生存，未使用人工方法，而自母体分离者，即为自然流产”。有关流产时妊娠的时间和胎儿体重的划分，以往认为妊娠于28周前终止，或胎儿体重<1 000克者，即为流产。近年来，由于产科和新生儿科的发展，计算流产的胎龄减短了，改为20周 ；若以胎儿体重为标准的话，则体重低于500克的话，就可称为流产。妊娠时间少于12周就流产的，称早期流产 ；妊娠12～18周流产的，叫晚期流产。流产连续发生3次或以上的，称为习惯性流产。
　　为什么会发生习惯性流产呢？原因很多，其中常见的有以下一些：
　　孕卵和胚胎发育异常 占流产的80%。大多是生殖细胞分裂异常，或受到放射线照射及某些药物等影响，造成卵子或精子缺陷，妨碍孕卵正常发育而流产。
　　胚胎染色体异常 占5%左右。可以是父亲或母亲家庭的一种隐性遗传，并可重复出现而引起习惯性流产。常见的染色体异常有非整倍体和染色体不平衡易位。这类习惯性流产的孕妇，往往还有胎儿畸形、死胎、死产或新生儿死亡等不正常的生育史。
　　内分泌功能失调 如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，使受精后体内孕激素不足，子宫蜕膜发育不足，影响孕卵植入和发育，从而引起流产。
　　子宫病变 例如子宫发育不良、子宫畸形、宫颈发育异常、宫腔黏连及子宫肌瘤等，导致胎盘供血不足，影响胎儿生长发育而流产。晚期习惯性流产，常因宫颈内口松弛引起，同时子宫峡部也常有缺陷。这类孕妇，到了怀孕的中期后，由于羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊从宫颈内口突出，子宫颈管逐渐缩短、扩张。当压力增高到一定程度时，胎膜破裂，胎儿排出，发生流产。
　　母婴血型不合 第一胎怀孕时，母婴血型不合，母亲产生抗体，再次妊娠时引起溶血，导致胎儿死亡、流产。
　　全身疾病 例如，在怀孕期间发生高热、腹部外伤，可引起子宫收缩，发生流产。孕妇若罹患慢性疾病，如严重贫血或心力衰竭等，也可使胎儿缺氧，甚至死亡。
　　第一胎做人流 有些年轻人新婚燕尔，在没有心理准备的情况下发生意外怀孕，于是作人流。谁知数年后想要孩子时，却发生了继发性不孕。其原因，与第一胎作人流有很大关系。
　　那么，如何防止发生习惯性流产呢？有过流产史的妇女，应采取下列措施：
　　再次怀孕，最好安排在前次流产后的一年，至少半年。这是因为流产会在子宫壁内留下一个创面。创面的修复需要时间，这段时间至少半年。急于怀孕，会欲速则不达。
　　再次怀孕后应避免吸烟 (包括被动吸烟) 、干重体力活等不良因素。
　　怀孕早期避免房事。因为性生活的动作和精液中的前列腺素可引起子宫频繁收缩，以致流产。
　　再次怀孕时，在怀孕24周左右时作一次B超检查，了解有无前置胎盘情况。
　　保持心情愉快。因为不良情绪也会导致流产，这是精神因素引起的流产。
　　从开始有性活动起，就应落实计划生育措施，避免发生意外怀孕及第一胎就作人工流产。
　　孕后若发现有异常情况，应立即去医院检查。让医生根据具体情况，考虑保胎问题。