>>> 2005年第2期
骨质疏松研究新进展
作者：李广智
骨质疏松症正严重威胁人类健康
孟迅吾
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员
中华医学会北京分会骨质疏松专业委员会名誉主任委员
中国协和医科大学北京协和医院内分泌科教授
骨质疏松症早期在很长的一段时间内可没有任何症状，骨量在无声无息中缓慢地流失，故又有“无声疾病”之称。但当骨量流失达到一定程度时，将伴有骨脆性增加、易于发生骨折。绝经是导致骨质疏松症的一个主要因素。
据国际学者调查报告，每5个患骨质疏松性髋部骨折的病人中就有1个死于这一疾病；在英国和美国，每年用于治疗骨质疏松性骨折的直接费用分别为14亿和150亿美元。此外，因骨质疏松引起的体形畸变和行动不便也给患者精神世界造成不可估量的负面影响。由此可见，骨质疏松症正日益成为给人们带来沉重经济负担和精神负担的重大疾病，骨质疏松症治疗已不容忽视。我国已进入老龄社会，调查结果表明≥40岁的人群骨质疏松的检出率为16% ；≥50岁的人群骨质疏松椎体骨折的患病率在3项研究的报道分别为13%～16%，其发生随着年龄增加而上升，≥80岁者增至36%。
与骨质疏松症严重危害形成鲜明对照的是，人们对骨质疏松症的认识不足。首先是早期诊断率低，不少患者没有主动就医寻求诊断，导致出现明显症状时或骨折后才发现自己患了骨质疏松。其实，临床上早已有了一项突破性的早期诊断工具——骨密度检测(BMD)，被认为与测血压发现高血压、 预测脑血管意外同等重要。
单纯补钙不够 应加用抗骨质疏松的药物
朱汉民
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员
上海医学会骨质疏松学会主任委员
上海华东医院老年科主任医师
上海骨质疏松的发病状况不容乐观。20世纪90年代初，上海老人由于骨质疏松而致的骨折，60岁以上的妇女达19%，男性达7%。时隔十年，在1999年统计，女性达24%，男性达13%。目前，上海有246万老人，由于许多变化，如郊区城市化、老龄化、如不重视防治，骨质疏松的发病率将以我们无法预料的速度快速发展。
在治疗方面也存在许多误区。比如，认为骨质疏松就是缺钙，多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙等，结果使许多人因单纯补钙而贻误预防和治疗骨质疏松症的最佳时机，增加骨质疏松症治疗的复杂性。事实上，近年来的研究结果显示，对已确诊为骨质疏松或合并骨折的病人，单纯补钙和维生素D是不够的，应加用抗骨质疏松药物。
预防骨质疏松要从儿童开始
黄琪仁
中国老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员
上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松防治中心主任医师
骨质疏松症的预防应从儿童时期就开始，贯穿于生命的全过程。获得理想的骨峰值和防止骨量的丢失是两大关键。骨峰值为一生中最高的BMD值，一般在25~40岁年龄段达到，它由遗传(70%~80%)和环境(20%~30%)两大因素决定。从研究中已经得知，足量钙的摄入和规律的负重锻炼利于建立理想的骨峰值。但更重要的是，对于已经确诊的骨质疏松症患者，应及早到正规医院，接受医生的专业治疗。
要提倡吃牛奶，一杯200毫升的牛奶就能补充200毫克的钙。有人通过调查发现，牛奶的吸收率不比有些钙制剂差，而且价廉物美，容易吸收。如果有的老人吃奶有胃不舒服，胃胀、腹泻等不适，可能是缺少半乳糖酶，可以选用酸牛奶。酸牛奶容易消化、吸收，被誉为老人的长寿饮品。
治疗骨质疏松 药物干预很重要
谢海宝
浙江省老年医学研究所副所长
浙江大学附属浙江医院骨科教授
在治疗上，除了一般的饮食、运动和纠正不良的生活习惯等措施以外，很重要的方法就是药物干预。
骨质疏松防治药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收药物有双膦酸盐，代表药物阿仑膦酸钠(福善美)、降钙素、选择性雌激素受体调节剂——雷诺昔芬、雌激素、维生素D及其衍生物和钙剂；促进骨形成药物有氟化物、甲状旁腺素、维生素D及其衍生物和合成类固醇等。
我们始终在为骨质疏松病人寻求一个满意的治疗方案，希望其兼具长期有效性及长期安全性。有项10年研究首次显示，在10年治疗期内阿仑膦酸钠既能持续增加骨质量又有较好的耐受性。这对于骨质疏松患者，无疑是一个福音。阿仑膦酸钠用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，预防骨折，包括髋骨和脊柱骨折。此外，还适用于治疗男性骨质疏松症。其药理为通过抑制骨吸收或骨质丢失而发挥作用。有每天一次和每周一次两种服药治疗方法。但溃疡病、慢性活动性或糜烂性胃炎、椎体骨折等需长期卧床的患者不宜服用。