>>> 2005年第2期

丙种球蛋白切不可滥用

作者：张廷熹

　　
　　在门诊中家长经常会问：“医生，我的孩子经常生病，能不能用丙种球蛋白？”以往人们把丙种球蛋白看成是高级补品，把它奉为“灵丹妙药”，“包治百病”，托熟人、走后门，想方设法搞到1～2支，经常打上一针。这是非常危险的。因此，丙种球蛋白切不可滥用！
　　
　　丙种球蛋白的成分与作用
　　它是成千份人的血浆经过特殊处理后获得的含有多价抗体的生物制品，其成分97%为免疫球蛋白G，并含微量免疫球蛋白A、免疫球蛋白M。具有抗菌、抗病毒、抗毒素等多种免疫功能及免疫调节作用。在儿科临床广泛应用。
　　
　　什么情况下可使用丙种球蛋白
　　是否需要使用丙种球蛋白，取决于患者体内丙种球蛋白G水平的高低，当血清丙种球蛋白G低于正常值时，使用丙种球蛋白可起到促进其生物合成、防止感染的作用；而血清丙种球蛋白G正常，反复使用丙种球蛋白只能封闭免疫活性细胞、抑制丙种球蛋白G的生物合成，不仅起不到免疫促进作用，反而抑制其免疫功能。因此，用药前需检测血丙种球蛋白是否降低，方可使用。临床上主要用于原发性低丙种球蛋白血症、小儿艾滋病及丙种球蛋白G亚类缺乏者。因为这些患者血清丙种球蛋白G含量明显降低，由于抗体不足，加上其他免疫功能异常，患者表现为严重感染，应用丙种球蛋白可使血清丙种球蛋白G含量增高、感染得以缓解或控制，患儿能正常生活、学习。还可以用于新生儿重症感染、呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎及许多自身免疫性疾病，如川崎病、原发性血小板减少性紫癜等的治疗。
　　
　　用法与剂量
　　目前临床大多应用静脉注射丙种球蛋白(简称IVIG)，本品经检测不含有艾滋病病毒和乙肝病毒，但丙型肝炎病毒不能完全检测。国产IVIG制剂安全性较好，不良反应也少。虽然不同疾病的用法、剂量、疗程各不相同，但多数人主张每千克体重用200～500毫克，分2次静脉滴注，每月使用1次。其目的是要将血清丙种球蛋白G浓度提高到3克/升以上，才能防止反复感染。
　　
　　有哪些不良反应及禁忌证
　　静脉滴注过程中偶尔可出现恶心、呕吐，皮肤潮红、皮疹等反应，但与剂量无关，减慢滴速后即可消失，不影响使用。若有过敏反应，可危及生命。IVIG含有少量丙种球蛋白A，对于有抗丙种球蛋白A抗体的选择性丙种球蛋白A缺乏者禁用。因此，使用丙种球白针对性是很强的，它并非是包治百病的灵丹妙药，也非增强营养的滋补品。
　　（作者每周一上午有专家门诊，每周四上午有特需门诊）