>>> 2005年第2期

“胆大包天”第一人英年早逝

作者：谷　峰

　　
　　前不久，中国改革开放的风云人物、被称为“胆大包天”第一人的温州知名民营企业家、均瑶集团董事长王均瑶先生，因患大肠癌医治无效在上海去世，年仅38岁。
　　大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是发病率最高的恶性肿瘤之一，被称为“癌老三”。在我国南方发病率高于北方，上海、江浙一带为高发区。近年来，由于经济发展、生活水平提高以及饮食结构的改变，大肠癌的发病率一直呈上升趋势。温州商人罗先生听说王先生去世，他并不惊讶。他说，他和王先生曾多次碰面，王先生是个工作狂，为应酬，晚上到12点甚至2点多才收工是家常便饭，每日休息时间一般只有五六个小时。他酒量很大，但经常喝得肠胃道出血，但出了医院还得喝，不喝不行。温州人多数是赚钱第一，健康其次。他说，该事件给企业家以警示，要劳逸结合、定期体检，但这只能是口号，实际上总是：劳太多，逸太少。
　　近年来，国内许多资料都向人们发出警报：“癌老三”在疯狂偷袭青年人。就世界范围来说，欧美是大肠癌高发区，小于40岁的年轻人患大肠癌的人数占患大肠癌总人数的2.2%~4.5%。令人吃惊的是，我国青年人大肠癌所占比例，高出此值4~10倍之多，有报告说，最年轻一例仅13岁。年轻人或自恃体质好，有健康“资本”，有点毛病可以“扛过去”，或忙于事业家务，疏于检查，或以为大肠癌是老年人的事，放松警惕而铸成憾事。青年人大肠癌的误诊率高达60%～70%，有的竟连续被误诊3 次之多，被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病的为数较多。
　　和中老年人的大肠癌相比，青年人的大肠癌确有一些颇具特色之处，归纳起来大致有以下四点。
　　一是右侧癌较老年人多。正常人的大肠从右下腹(盲肠)开始，向上到右中腹(升结肠)、左拐至上中腹(横结肠) 至左上腹(降结肠、乙状结肠)下行，略靠中线(直肠)下行。中老年人的大肠癌主要分布在左侧，即直肠、乙状结肠和降结肠处，约占总数的70%。而青年人的大肠癌位于右侧(即盲肠、升结肠)的明显增多，以致左右侧病变率基本相等。右半侧大肠固定度差、活动度大，肠腔也宽，故不像左半侧癌那样容易发生梗阻，肿块活动度相对也大些，左侧的大肠癌较易发生肠梗阻，肿块也较固定。
　　二是腹痛剧烈者多。大肠癌浸润到浆膜层，或病变引起炎症致肠道痉挛等，中老年肠癌患者的腹痛较轻或隐隐作痛，青年患者明显甚至剧烈腹痛居多，这与老年人疼痛敏感度降低有关。
　　三是血便多。血便虽为中老年大肠癌患者常见症状之一，但青年患者血便或黏液血便更为多见，达70%以上，甚至以出血为首发症状。值得注意的是，由于粪便在右半侧结肠尚未完全成形，故出血后常与大便混合。如果是少量出血，要靠大便隐血试验才能检出，甚至有的患者已发生明显贫血，还不知病变在何处。中老年人大肠癌肉眼可观察到的新鲜血便较多。
　　四是浸润型癌肿多。所谓浸润，是指癌细胞向四周或深层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比，青年人大肠癌的癌细胞分化程度(不成熟程度)差，浸润能力强。更容易扩散，预后更差，其5年存活率仅及中老年大肠癌患者的 1/4。
　　早期诊断大肠癌十分重要，无论你有多忙，无论你多年轻，无论你现在身体有多棒，也应摒弃侥幸心理，发现问题及时检查，结肠镜检查是目前早期诊断大肠癌最有效的手段。医生同行应关注大肠癌的年轻化趋势，提高警惕，放宽检查尺度，特别注重直肠指诊与结肠镜检查，争取对大肠癌的高危人群(患有大肠息肉、溃疡性结肠炎等)进行定期复查或普查。