>>> 2005年第2期

青霉素过敏的故事

作者:徐栋华




  青霉素G是人类发现的第一个抗生素。其作用强,毒性小,产量高,价格低,自1940年问世以来,直至今日仍在临床广泛运用。它的最大缺点是有些人对它过敏,有时这种反应十分严重,且引起过敏的途径很多,必须认真提防。
  
  口服青霉素也要做皮肤试验
  
  王芬芳扁桃体发炎,医生给她开了阿莫西林胶囊,告诉让她必须做过青霉素皮肤过敏试验阴性才可以服用。王芬芳听了颇有些不高兴,怀疑医院是巧立名目乱收费,不肯去做。
  医生耐心向她解释,告诉她:近年来出现了口服青霉素制剂,阿莫西林胶囊就是其中之一,它们使用方便,常用于治疗敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等病。
  据药品不良反应监测部门介绍,青霉素过敏性取决于其纯度。发达国家由于技术、设备先进,生产出来的青霉素纯度很高,不会引起过敏反应,因而口服前无须做皮肤过敏试验。而国内青霉素生产厂家多为中小企业,难保万无一失,我国卫生药物管理部门始终没有松口说口服青霉素可以不做皮试。所以口服青霉素类药物前必须作皮肤过敏试验,其方法与注射青霉素前皮试法相同。
  患者皮试时或用药后发生过敏性休克,应就地抢救,保持气道畅通、吸氧、输液,应用肾上腺素、糖皮质激素等抗休克、抗过敏药物。
  王芬芳听了,疑云立时消除。医生还说,一般感冒发热,多为病毒感染,没有必要应用抗生素,更不宜随意使用青霉素。
  
  青霉素皮试阴性亦应当心
  
  杨双在采石场搬运石块时小腿受伤,皮肤开裂,医生清洗缝合后,给他用青霉素防止感染。护士做了皮肤试验是阴性,但静脉滴注时却发生了严重的休克反应。幸亏抢救及时,才捡回一条命。这种情况并非绝无仅有,有的甚至造成死亡,遗恨万分,引起纠纷。
  因此,青霉素皮试阴性并非万事大吉,仍要注意过敏反应。门诊病人应尽量到有条件抢救过敏性休克的医疗单位注射。注射青霉素后不要急于离开,要听从医生护士的嘱咐,观察一段时间后再走。如有不适,及时告诉医生护士。
  
  新生儿注射青霉素不做皮试
  
  李滢带出生不久的女儿去医院治病,医生开了青霉素针剂,注射前护士没作皮试。李滢问这是为什么。
  护士告诉她,注射青霉素之前的确必须先做皮试,但规定出生4周内的婴儿不需做青霉素皮试。这是因为出生4周内的新生儿免疫器官尚未发育完全,不会产生引起过敏的抗体,此时注射青霉素不会引起过敏反应。另外,新生儿皮肤娇嫩,做皮试时假阳性率高,影响婴儿正常用药,所以4周内的新生儿注射青霉素可以不做皮试。
  
  青霉素气味夺人命
  
  刘雯在医院食堂当会计。一天向注射室护士要了十几个打针后废弃的青霉素小空瓶的橡皮塞,准备用来钉在家里新买的方凳脚底,以便坐起来平稳,挪动时没有声音。刘雯没来得及冲洗,就用旧报纸一包,塞进坤包带回了家。
  回家后,刘雯就赶紧准备全家的晚饭。5岁的宝贝儿子见妈妈回来了,雀跃着冲出房间,和平常一样,翻起妈妈的坤包来,想看看妈妈今天又给自己带来了什么好吃或好玩的东西。橡皮塞被翻出来了,他用手捏捏,又用鼻子闻闻,感到没玩头,便放回包里……只过了不到10分钟,正在厨房忙碌的刘雯,听到客厅响动不对,出来一看,只见孩子呼吸急促,面色苍白,不省人事……赶紧送医院抢救,半路上心跳、呼吸就停止了。
  青霉素是一种半抗原物质,特异性体质的人极其敏感,不用打针,手指沾上一点,甚至鼻子闻到气味,通过皮肤、黏膜吸收进入身体,尽管剂量极其微小,也会引起迅速的超常反应,使人丧命。日常生活中体质过敏的人要特别当心!