>>> 2005年第3期
癌症的“陆、海、空”转移
作者：郁汉明
人体的四大组织，即上皮、结缔、肌肉和神经组织的正常细胞，平时总是老老实实、兢兢业业地“工作”着，可以说是恪尽职守，在自己的岗位上发挥应有的功能，从不惹是生非，更不会见异思迁。
皮肤的真皮细胞就在皮肤组织系统内生长繁殖，确保感觉的敏锐、反应的迅速和正常的排泄 ；骨细胞就遵守结缔组织的“游戏规则”，努力构建坚固的骨支架，进行成骨与溶骨的的平衡代谢；肌肉细胞就在本系统内分裂、生长，保证肌肉组织的强壮有力与运动的完成；神经细胞呢，则在本职岗位上通过介质传递信号，圆满完成“上情下达，下情上达”的通信联络和指挥任务。
而癌细胞则完全不同了。不但没有正当的事情可作，只知道繁殖、生长，生长、繁殖，而且挤压、侵占直至完全取代正常细胞的“工作”场所，使正常细胞活动的空间越来越小，活动的能力越来越弱，可以说是成事不足，败事有余。
当然，癌细胞的这种肆无忌惮的扩张和干扰，机体也不是熟视无睹、听之任之的，一开始凭着足够的免疫力进行了抵制和反抗，使有的癌症的癌细胞低下了头，从此销声匿迹 ；但有些癌症的癌细胞太野蛮、太猖狂，在与机体免疫力的搏斗中慢慢地占了上风，此后就一发不可收了。
癌细胞在转移前不发任何信号，往往采取“三管齐下”的方式，秘密地“偷袭”目标，有专家形象地称之为“陆、海、空”三路转移。那么，是哪三路转移方式呢？
一是癌肿通过“陆路”，即以直接浸润、蔓延至邻近或周围组织的方式进行转移。
如胃癌透过胃壁向外浸润与蔓延，往往会占领胰腺组织，造成胃癌胰转移；倘若胃癌浸润至肝，那就是肝转移。直肠癌常常浸润转移到盆腔内邻近组织，如子宫、阴道、膀胱与尿道等。
因此，当医生们在手术探查时确定原发病灶与被浸润灶可以一起切除时，只要全身情况允许，一般一并切除，可以提高治疗效果。
二是癌肿经“海路”，或者说“水路” ，即血运、淋巴道转移。
癌块上布满了毛细血管，癌细胞经毛细血管进入血运后，就开始长途跋涉，从小循环到大循环，从动静脉系统到淋巴系统，从局部到全身，就象“食人鲳”一样，从小沟小河窜到了大江大海，全凭其感觉走四方，蚕食人体组织。
癌细胞遇到血管丰富、流速较慢和营养充足的地方，特别象肝脏、肺部、脑部和骨骼系统，它就会停下来“安营扎寨”，开始“生根，开花，结果”。因为这些脏器、系统内的血管网， 特别是毛细血管纵横交错，密密麻麻，有的血管壁很毛糙，有的血管还形成毛细血管窦，因而血流很慢，营养却十分丰富，这正中癌细胞的“下怀”，成为癌细胞传宗接代、繁衍生息的“安乐窝”，并以此为基地，继续沿“水路”推进，扩大它们的“地盘”。而肌肉、脂肪等组织，因经常要运动与收缩，血液循环较快，容不得癌细胞沉淀下来生根立足，更难以安静地繁殖生长，不是久留之地，只好匆匆路过，另觅他乡了。
癌细胞也可从淋巴道转移，经过淋巴结这一道道关口，逐步到达目的地。如胃癌经淋巴道转移，按胃淋巴液正常流向，可以转移至左锁骨上淋巴结。乳腺癌转移，常至同侧腋窝淋巴结；再晚一点的乳癌，还会转移至肋骨下的乳内淋巴结。
各处淋巴结实际上是人体淋巴系统的一个个“前沿阵地”，用以狙击敢于进犯的癌细胞或其他病菌，没有淋巴结，机体的免疫力是不可想象的。有的癌细胞进入淋巴道后，就可能被第一站淋巴结滞留或吞噬，再也不能前进。但有的癌细胞来势汹汹，几站淋巴结也挡不住，反而被癌细胞占领，成了癌细胞的“桥头堡”。
因此，医生在癌症手术时，要清扫淋巴结，防止癌症复发。如乳癌要清扫1～2站淋巴结，即腋窝和乳内淋巴结；肠癌要清扫3站淋巴结，才能比较安全，因为术中很难凭肉眼和手感确定淋巴结已转移到哪一站，所以肠癌根治术切除组织较广泛，防止癌细胞躲在淋巴结内成“漏网之鱼”，提高手术效果与安全系数。
当然，话说回来，机体血液、淋巴液里有大量的免疫淋巴细胞，使人体产生很强的免疫力与抵抗力，因而进入血液、淋巴液的癌细胞，大部分被人体消灭，只有少数隐伏在血流缓慢的血窦和淋巴结等地方的癌细胞，在一定的条件下发生转移。
三是癌细胞可以采取“种植”或者叫“空降”的方式转移。
这种转移方式比较特殊，就是说，癌细胞会从某一器官上脱落，象撒种子，又象空降兵跳伞一样，撒到什么部位，落到什么器官，就在那里生根发芽，占领地盘，造成“种植”转移或“空降”转移。
如胃癌细胞从浆膜面脱落，掉到腹腔或盆腔，一旦条件成熟，就在腹腔或盆腔扎根、繁殖，形成新的癌症转移灶。最常见的是在盆腔底，即膀胱直肠窝内，是人体腹腔最低的地方，因癌块或癌细胞的重力作用，下落到最低处，进行“种植”性繁殖。
为此，对患胃癌、肝癌、胰腺癌和大肠癌等病人，医生在体检时一定要作肛门指检，注意肛门内外是否会触及肿块，据此可大致判断上述肿瘤的早晚程度与有否转移，做到治疗前胸中有数，有的放矢。
癌症如此肆无忌惮、大范围的转移，不仅给治疗带来许多难题，更重要的是对人体生命产生极大的威胁。所以，专家们一再强调，早发现、早诊断和早治疗，是防止癌症转移的最好办法，能在癌症未转移之时就将肿瘤及时切除，从而彻底杜绝转移。