>>> 2005年第3期

癌症的“陆、海、空”转移

作者:郁汉明




  癌症有个坏习性,就是不安分守己。除了在发源地无节制地繁殖生长外,还十分贪婪,时时觊觎别的器官的“领地”,一有机会就“攻城掠地”,甚至“长途奔袭”,占领你意想不到的遥远的地方,在那里继续干坏事,叫人不得安宁。癌症的这种在医学上叫“远处转移”的能力,是癌症难以治好的原因之一。
  人体的四大组织,即上皮、结缔、肌肉和神经组织的正常细胞,平时总是老老实实、兢兢业业地“工作”着,可以说是恪尽职守,在自己的岗位上发挥应有的功能,从不惹是生非,更不会见异思迁。
  皮肤的真皮细胞就在皮肤组织系统内生长繁殖,确保感觉的敏锐、反应的迅速和正常的排泄 ;骨细胞就遵守结缔组织的“游戏规则”,努力构建坚固的骨支架,进行成骨与溶骨的的平衡代谢;肌肉细胞就在本系统内分裂、生长,保证肌肉组织的强壮有力与运动的完成;神经细胞呢,则在本职岗位上通过介质传递信号,圆满完成“上情下达,下情上达”的通信联络和指挥任务。
  而癌细胞则完全不同了。不但没有正当的事情可作,只知道繁殖、生长,生长、繁殖,而且挤压、侵占直至完全取代正常细胞的“工作”场所,使正常细胞活动的空间越来越小,活动的能力越来越弱,可以说是成事不足,败事有余。
  当然,癌细胞的这种肆无忌惮的扩张和干扰,机体也不是熟视无睹、听之任之的,一开始凭着足够的免疫力进行了抵制和反抗,使有的癌症的癌细胞低下了头,从此销声匿迹 ;但有些癌症的癌细胞太野蛮、太猖狂,在与机体免疫力的搏斗中慢慢地占了上风,此后就一发不可收了。
  癌细胞在转移前不发任何信号,往往采取“三管齐下”的方式,秘密地“偷袭”目标,有专家形象地称之为“陆、海、空”三路转移。那么,是哪三路转移方式呢?
  一是癌肿通过“陆路”,即以直接浸润、蔓延至邻近或周围组织的方式进行转移。
  如胃癌透过胃壁向外浸润与蔓延,往往会占领胰腺组织,造成胃癌胰转移;倘若胃癌浸润至肝,那就是肝转移。直肠癌常常浸润转移到盆腔内邻近组织,如子宫、阴道、膀胱与尿道等。
  因此,当医生们在手术探查时确定原发病灶与被浸润灶可以一起切除时,只要全身情况允许,一般一并切除,可以提高治疗效果。
  二是癌肿经“海路”,或者说“水路” ,即血运、淋巴道转移。
  癌块上布满了毛细血管,癌细胞经毛细血管进入血运后,就开始长途跋涉,从小循环到大循环,从动静脉系统到淋巴系统,从局部到全身,就象“食人鲳”一样,从小沟小河窜到了大江大海,全凭其感觉走四方,蚕食人体组织。
  癌细胞遇到血管丰富、流速较慢和营养充足的地方,特别象肝脏、肺部、脑部和骨骼系统,它就会停下来“安营扎寨”,开始“生根,开花,结果”。因为这些脏器、系统内的血管网, 特别是毛细血管纵横交错,密密麻麻,有的血管壁很毛糙,有的血管还形成毛细血管窦,因而血流很慢,营养却十分丰富,这正中癌细胞的“下怀”,成为癌细胞传宗接代、繁衍生息的“安乐窝”,并以此为基地,继续沿“水路”推进,扩大它们的“地盘”。而肌肉、脂肪等组织,因经常要运动与收缩,血液循环较快,容不得癌细胞沉淀下来生根立足,更难以安静地繁殖生长,不是久留之地,只好匆匆路过,另觅他乡了。
  癌细胞也可从淋巴道转移,经过淋巴结这一道道关口,逐步到达目的地。如胃癌经淋巴道转移,按胃淋巴液正常流向,可以转移至左锁骨上淋巴结。乳腺癌转移,常至同侧腋窝淋巴结;再晚一点的乳癌,还会转移至肋骨下的乳内淋巴结。
  各处淋巴结实际上是人体淋巴系统的一个个“前沿阵地”,用以狙击敢于进犯的癌细胞或其他病菌,没有淋巴结,机体的免疫力是不可想象的。有的癌细胞进入淋巴道后,就可能被第一站淋巴结滞留或吞噬,再也不能前进。但有的癌细胞来势汹汹,几站淋巴结也挡不住,反而被癌细胞占领,成了癌细胞的“桥头堡”。
  因此,医生在癌症手术时,要清扫淋巴结,防止癌症复发。如乳癌要清扫1~2站淋巴结,即腋窝和乳内淋巴结;肠癌要清扫3站淋巴结,才能比较安全,因为术中很难凭肉眼和手感确定淋巴结已转移到哪一站,所以肠癌根治术切除组织较广泛,防止癌细胞躲在淋巴结内成“漏网之鱼”,提高手术效果与安全系数。
  当然,话说回来,机体血液、淋巴液里有大量的免疫淋巴细胞,使人体产生很强的免疫力与抵抗力,因而进入血液、淋巴液的癌细胞,大部分被人体消灭,只有少数隐伏在血流缓慢的血窦和淋巴结等地方的癌细胞,在一定的条件下发生转移。
  三是癌细胞可以采取“种植”或者叫“空降”的方式转移。
  这种转移方式比较特殊,就是说,癌细胞会从某一器官上脱落,象撒种子,又象空降兵跳伞一样,撒到什么部位,落到什么器官,就在那里生根发芽,占领地盘,造成“种植”转移或“空降”转移。
  如胃癌细胞从浆膜面脱落,掉到腹腔或盆腔,一旦条件成熟,就在腹腔或盆腔扎根、繁殖,形成新的癌症转移灶。最常见的是在盆腔底,即膀胱直肠窝内,是人体腹腔最低的地方,因癌块或癌细胞的重力作用,下落到最低处,进行“种植”性繁殖。
  为此,对患胃癌、肝癌、胰腺癌和大肠癌等病人,医生在体检时一定要作肛门指检,注意肛门内外是否会触及肿块,据此可大致判断上述肿瘤的早晚程度与有否转移,做到治疗前胸中有数,有的放矢。
  癌症如此肆无忌惮、大范围的转移,不仅给治疗带来许多难题,更重要的是对人体生命产生极大的威胁。所以,专家们一再强调,早发现、早诊断和早治疗,是防止癌症转移的最好办法,能在癌症未转移之时就将肿瘤及时切除,从而彻底杜绝转移。