>>> 2005年第3期

月经过少

作者：李祥云

　　
　　月经正常是女性身体健康的标志，如果月经不正常，月经稀发，月经过少，甚至于发生了闭经，这往往是卵巢早衰的征兆。卵巢早衰的患者临床上经常会遇到，其危害性如何？下面我介绍几个病例，从其症状表现就会很清楚了。
　　病例一 ： 费某，32岁，生过一个孩子，未采取避孕措施又怀了孕，孕50多天时做了人工流产手术，术后3个月未来月经，当时无症状，无任何不适，因而也没介意，未去医院进行治疗。她心想去年曾做过一次人流，一个月就来月经了，以后月经基本正常，此次人流后之所以不来月经，可能是身体虚弱了，多吃点补药，吃得好一点，营养跟上去，身体健康了就会来月经的。谁知又过去3个月，人都发胖了，月经毫无动静，自感人疲劳，很多事情不想做，懒洋洋的，经常心烦，有时发无名火，自感内热，突然想到这些症状好似更年期的先兆症状，这才来就诊。注射黄体酮，月经仍未来，以后肌肉注射复方黄体酮才总算来了月经，该患者后来经检查发现卵巢功能已减退，雌激素水平下降，后经中西医结合治疗数月才治愈，花费了不少心血、人力与财力。
　　病例二 ： 杜某，20岁，大学二年级学生，为了漂亮，盲目跟随其他同学一起减肥，每天的主食约一两，其他则以水果、黄瓜代替，3个月后人是瘦了很多，但月经量开始变少，接着月经稀发，半年后渐至闭经。形体消瘦已经脱形，头晕目花，面色萎黄，头发枯黄无光泽，上课精力不集中，经常心悸，一上楼梯就气喘吁吁，两腿无力，记忆力差，学习成绩下降，情绪低靡，无精打采，1.62米的身高，体重不足40千克，最后发展成为厌食症，看到油腻之物就想吐，大家可以想象得出这个女孩的外貌情况了。患者由于闭经，常需肌注黄体酮才能来月经，以后即使肌注黄体酮亦不行经，患者与家人均非常紧张而来我院要求用中医药来治疗。来医院后给予一些体检及化验检查，发现卵巢功能已减退，雌激素水平下降，以后给予中药调理及食疗，大约治疗一年，病人渐渐恢复健康，饮食除肥肉外一般都能吃，月经基本恢复正常。
　　病例三 ： 冯某，38岁，曾生一男孩，十余年来一直靠服避孕药来避孕，自己认为服避孕药保险，别人劝她换一下其他避孕方法，她听不进，仍旧服用避孕药。近一年来月经变得稀发，月经量越来越少，由于自己开公司，业务繁忙，所以未能来就医，后来病情变化索性闭经了，这时候她来我院就诊了，经B超及妇科检查，未见明显异常，测血内分泌检查，发现雌激素(E2)降低为12 ； 促卵泡成熟激素(FSH)46，黄体生成素(LH)38，均升高，故诊断她为卵巢早衰。肌注黄体酮治疗不行经，以后给予中西医结合治疗两个多月才算来了一点点月经，后经调理，月经仍未转为正常，但能经常来月经，目前仍然在继续调理治疗之中。
　　病例四：汪某，31岁，去国外留学已5年，刚到国外时人生地不熟，要过语言关和生活关，学习很紧张，且要边学习边打工，一天下来人累得精疲力乏，长此以往月经紊乱。开始经行量少，经期延迟，以后就不来月经了，每当不行经时就打黄体酮，催其行经。由于在国外看病花钱很多，经常是不去就诊，任其发展，结果就是不行经，甚至于1年不行经。后来结婚了，还想生育，回国探亲，并来我院要求治疗，见患者形体消瘦，皮肤干枯无泽，从外表看较其年龄要老得多。经检查发现子宫较小，血生殖内分泌检查，发现雌激素(E2)10，促卵泡成熟激素(FSH)52，黄体生成激素(LH)43，由于E2降低，FSH、LH升高，故诊断她为卵巢早衰。肌注黄体酮治疗不行经，以后给予中西医结合治疗，试用人工周期及HMG等，由于患者假期已到，要回国外，无奈只好停止治疗。
　　诸如上述病例，临床上遇到很多，还有如搬住新房未喜转悲，发生月经不调而卵巢早衰。夫妻反目，打架争吵，愤怒至极而月经不调，再致卵巢早衰。还有疲劳过度、压力过重、考试紧张、饮食不节、营养不足、不注意养生、不合理的用药、环境污染等等均可成为卵巢早衰的因素。
　　从上述四个病例的介绍，我们可以初步了解了卵巢早衰的危害，除上述病人所表现的临床症状外，带下减少，阴部干涩，性功能减退，影响夫妻感情。卵巢早衰可致不孕症，影响家庭和睦。卵巢早衰者皮肤欠润泽，易衰老。
　　要重视月经不调的治疗，有些患者认为月经不调无所谓，不治疗也会自然痊愈的，实则不然，尤其是月经稀发、月经过少的患者，往往是闭经的先兆，很多患者先是功能减退后月经表现为不调，渐渐导致卵巢早衰，所以当月经不调时就应积极进行治疗。
　　
　　卵巢早衰又如何预防呢？
　　
　　1．精神愉快，自我减压，重视营养。有些年轻患者，工作学习压力较重，经常超负荷劳动，甚至开夜车，加之生活无规律，饥饱不定，饮食偏食，营养不足，这样扰乱了下丘脑-垂体-卵巢性轴的调节，月经紊乱，渐致卵巢早衰。如果保持心情舒畅，精神愉快，合理安排好作息制度，生活有规律，工作巧安排，自我减压，并重视营养，不挑食，饮食均匀，对治疗卵巢早衰大有裨益。
　　2．注意生活环境的卫生，重视环保。目前生活条件好了，购买了新房，有些人装修非常考究，殊不知有些装修材料不符合环保的要求，如木板甲醛含量超标准，大理石含放射性元素等等，这些都有碍身体的健康，伤及生殖细胞，影响卵巢的功能致卵巢早衰。
　　3．合理用药，尤其重视激素类药的应用。目前临床上有些医生滥用激素类药，对月经不调者不分辨情况就开给她倍美力，或补佳乐，或达英-35等等，有的妇女为了达到避孕的目的，自己滥服避孕药，积年累月地服用同一个品种，久而久之则影响了性轴的调节，影响了卵巢的功能致卵巢早衰。
　　4．做好计划生育，尽量不做人工流产。人流对机体有些损伤，如果子宫内膜损伤过甚，可致月经过少，甚至于闭经，并影响卵巢的功能致卵巢早衰。
　　5．预服中药。如四物汤、乌鸡白凤丸等，并根据身体的寒、热、虚、实情况加减用药。以四物汤为例，四物汤是当归、川芎、地黄、芍药四味药所组成，如果身体偏热，用芩连四物汤，即四物汤中加黄芩、黄连来清热凉血调经。身体偏寒，用桂附四物汤，即四物汤中加桂枝、附子来温经散寒调经。身体偏气虚，用参芪四物汤，即四物汤中加党参、黄芪来益气养血调经。身体偏血虚，用八珍汤，即四物汤中加党参、白术、茯苓、甘草来补益气血调经。身体有血瘀，用桃红四物汤，即四物汤中加桃仁、红花来祛瘀活血调经。情志郁结气滞不畅，用香附四物汤，即四物汤中加香附来行气调经。如此调理不但有预防作用且有治疗作用。
　　（作者每周二下午、周五上午有特需门诊）