>>> 2005年第3期
不期而至的遗精
作者：戚广崇
戚医师:
您好!
我是一名18岁的高中生,从15岁起开始出现遗精现象,每月4～5次,甚至一周2次是否正常?我去看了某老中医，他说遗精是一种病,会引起肾亏,严重者可以影响性功能及生育,使我颇为紧张，每天惴惴不安。请问戚医师，我的遗精是否会引起不良后果，如何预防遗精现象。谢谢！
浙江绍兴一位高中生
遗精是指男子在睡眠过程中发生的不随意地射精。 遗精可以是性梦的结果，也可以因内裤、棉被对生殖器单纯的触觉等刺激所致。中医学认为有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精，在清醒时发生的而无自慰或无性交刺激下的自发性射精称“滑精”。一般认为滑精和梦遗两者从本质上说没有太大差别。
遗精伤元无稽之谈
在《红楼梦》等古代书籍中经常有遗精伤元的描述，其中有“贾瑞自觉汗津津的，底下已遗了一滩精，心中到底不足”……“如此三四次”最后呜呼哀哉的记载，给了人们挥之不去的负面影响。其实大多数青春期男孩都会发生遗精，其频率平均每周1次，有人每周1次，也可多至每周数次，均为正常。
许多青少年会把遗精这种正常的生理现象看作是病态，因此惶惶然不可终日，甚至认为会影响自己的身体健康、记忆力、性功能和生育能力等。有的青少年把平时性兴奋时从尿道口流出的黏稠液体(即尿道球腺的分泌物)误认为是遗精，因此整天心事重重、恐惧焦虑，久而久之，导致神经衰弱。由于受传统观念影响，不少人认为遗精会失去身体的精华，伤了“元气”。有的青年几乎每天都在想遗精的问题，认为一滴精十滴血，遗精会大伤元气等。实际上，这是社会上流传的一种缺乏科学根据的观念。
其实，不少家长也不能正确认识遗精这个生理过程，反而恶言相对，这不但伤害了孩子的自尊心，也加重了他们自己的心理负担。不仅对孩子当前，也会对孩子今后的人生产生极为不利的影响。我在临床上曾经遇见这么一件事 ：孩子父亲因病早逝，母子相依为命，随着孩子青春期的到来，出现遗精现象，母亲看见孩子内裤上有遗精的精斑，就精神大为紧张，就追问为什么有此精斑，是否“手淫”所致，并对孩子进行呵斥，就此以后母亲每夜不睡，坐在孩子的床边监视，弄得自己精神濒于崩溃，孩子也整夜不能安睡。事实上，青春期的男孩在精液没有其他性出路的情况下，遗精起着释放紧张的作用。
遗精出现的早晚则因人而异。也有一些青少年为自己不遗精而惴惴不安，生怕自己性器官发育不良。其实，精液除遗精、自慰、性交外，还可通过少量多次排入尿道，随尿液排出体外，往往不易被察觉，故不出现遗精现象。只有那些正常情况下已经到达青春期中晚期，而生殖器官明显异常，如睾丸很小、阴茎发育很差，并伴有胡须、喉结、阴毛等第二性征不发育的青少年，从来没有出现遗精才为异常现象，应该到医院就诊，请医生检查，以明确诊断。
调查发现，来自社会经济地位较高家庭的男孩和受教育较多的男孩，更易发生遗精，专家认为大多是由于这些男孩具有更强的性幻想和性梦的能力，也可能因为他们具有较少的其他的性发泄途径。
遗精的生理过程与清醒时的射精没有什么两样，整个过程既受男性激素水平的影响，也受到来自大脑皮质、下丘脑、边缘系统的神经中枢的影响。
精满而溢 实属正常
从生理学的角度来看，其实遗精有利于种族繁衍，因为精液长期在附睾内储存会降低精子的存活率及活力，周期性的精液排泄可以提高精子的质量，也就是说提高精子的生育能力。男孩随着性发育的进展，睾丸产生精子，前列腺和精囊腺等分泌精浆，两者共同组成精液，达到一定量后，体内已无处可容，这时就自然而然地以遗精方式排出体外，即所谓“满则溢”的缘故。医学界普遍认为，遗精在某种程度上可以解除体内性紧张，造成一种生理和心理上的平衡。
阴茎的勃起和射精，主要是神经系统和性激素等共同作用的结果，所以，无法完全靠自己的意志来控制。从年轻人的情况来看，不管用什么方法将精子排泄出体外，由于睾丸生产精子的功能很旺盛，平均22个小时，附睾内的精子又充满了，就不由自主地出现性欲高涨，想把精子排泄出去。在这个时候，出现遗精、自慰将精子排泄出去都是正常的。
医学家对精液的化验分析证明 ：精液的主要成分是水，仅有少量的蛋白质、糖和无机盐，每次排出量2～3毫升，相当于每天营养量的几百分之一甚至几千分之一。因此，遗精对身体健康无害。
遗精的出现是男性进入青春期的“标志”。睾丸每天要生产几亿精子，这些精子贮藏在附睾中。附睾的容量是有限的，而精子却是不断地被生产出来。当大脑接到“附睾已容纳不下精子”的信号时，有些人便通过自慰这个“自慰性行为”来解除“性饥饿”；有些人则通过做艳梦的方法使精液排出体外；或是看了带有性内容的书刊、影视片后，睡眠中引起射精中枢兴奋，使精液排出体外。这种种表面看来是梦遗和滑精，实质上还是“精满则溢”的表现。这种情况，犹如杯子中的水已满，再倒进去便发生外溢的道理是完全一致的。所以，遗精并不是“肾亏”的表现，恰恰相反，正是肾气充足的表现。
正确认识消除恐惧
有些青年对“性”缺乏正确的认识，如受色情书刊或音像作品的刺激，思想过分集中在“性”的问题上，使大脑皮质始终处于兴奋状态，引起性冲动，容易导致遗精。另外，生殖器官局部炎症形成不良刺激，患有包皮炎、尿道炎、前列腺炎的男性，也容易激发遗精。还有的男士因内裤太紧或被子压得过重等都可以引起遗精 ； 体质过于虚弱，劳累过度等造成的全身各器官功能失调，尤其是大脑皮质失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢、射精中枢兴奋性增强，也是引起遗精的一种原因。
由于频繁遗精，影响到自己的精神，需要适当疏导，首先是进行自我调控，平衡自己的心态；除学习健康的性知识外，精神要放松，转移注意力，使大脑的性兴奋减缓 ；不看淫秽书刊及影视作品中的性刺激镜头，积极参加各种文体活动 ； 建立正常的生活规律，改变不良的卫生习惯，睡眠时衣裤宽松，避免阴茎受压，不贪睡 ； 注意性器官的卫生，经常清洗阴茎，去除包皮垢，经常更换内裤 ； 包茎、包皮过长者要及时手术治疗。
另外，因人与人之间有个体差异，笔者在临床上常以遗精者的自我感觉为准，如遗精次数虽然较多，而身体状态没有任何不适，精力充沛、心情舒畅，则不能认为不正常 ； 如果出现头晕眼花、精神不振、思想不集中、记忆力减退影响学业了，即使遗精次数在正常范围，也应考虑进行检查治疗，首先要消除孩子不必要的恐惧 ； 如果在一段时期内遗精次数过多，可通过中医辨证施治，遗精次数就可减少。有些人认为“遗精”或自慰的次数太多就会使以后的功能减弱，其实这种说法是荒谬的。实际上，性能力不会因发泄而降低，也不会因保存而提高，长期禁欲反而会影响自己的性功能，同时还会影响精子的活动力和活动率。 因此，不要去相信道听途说，更不必有思想负担。
(戚广崇主任医师每周二、六上午，周四下午在上海市平型关路453号上海健桥医院有专家特约门诊。联系电话：021-56659999电子信箱：drqgc@sohu.com)