>>> 2005年第3期

解读中药大黄

作者：王忠壮　胡晋红

　　朋友聚会，老陈说他拉肚子，医生为他开的方子里有大黄，煎药时不用后下，可老伴便秘，大夫开的方子中也有大黄，但煎药时却要注意后下，按照医嘱操作、服用，病都治愈了，难道大黄既能泻下，又能止泻？老张则说大黄还可降血脂，上海有个焦姓名医，擅长用大黄治疗肥胖，人送绰号“焦大黄”，门庭若市，生意好的不得了。可老王说大黄有副作用，北京有人因服用排毒养颜胶囊产生腹胀痛和经期不良反应，停药后出现继发性便秘，状告云南盘龙云海药业公司，在打官司呢！那么大黄到底是什么，能用于治疗什么疾病，使用中应注意些什么呢？
　　中药大黄来源于蓼科掌叶大黄、唐古特大黄和药用大黄的干燥根及根茎，因其粗大色黄，故称大黄；又因可祛瘀生新，荡涤肠胃，调中化食，安和五脏而名火参，还有川军、将军等别名。其药材有西大黄(又称北大黄，产于甘肃、青海、西藏的掌叶大黄、唐古特大黄)、南大黄(也叫马蹄大黄，产于云南、贵州、四川、重庆、湖北及陕西的药用大黄)，饮片有生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭等。
　　大黄为“攻下之最”，是复方中出现频率较高的药物之一。其性寒，味苦，归脾胃、大肠、肝、心包经。泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。
　　药典推荐的大黄用量入煎剂为3～30克，外用适量，研末调敷患处。有趣的是大黄的作用与用量密切相关，大剂量(1～5克)发挥泻下作用，小剂量(0.05～0.3克)表现为收敛活性，产生便秘。用于泻下不宜久煎，需后下(停煎前5分钟左右将饮片放入，实验证明热水浸泡大黄饮片3分钟，98%的大黄酸葡萄糖苷就可被提取出来) ； 用于止泻不需后下。
　　大黄不可用于阴虚患者，凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结者忌服；孕妇及产后慎用。
　　大黄不可长期服用，否则会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。