>>> 2005年第3期

服他巴唑过量　诱发的抑郁

作者：陈圣祺

　　
　　两年前，张姐老是感到心慌、饥饿难忍、心情烦躁、口干便秘、浑身出虚汗，结果内分泌专科医生确诊她患了“甲状腺功能亢进”病，医生建议手术治疗。然而，张姐非常害怕开刀，为此她央求医生采取保守办法——用药物进行治疗。鉴于她的态度，医生只得给她口服一种叫他巴唑的抗甲状腺功能亢进药物。一段时间下来，张姐的临床症状在药物的作用下是有所改善，但是，她的眼睛却变得越来越突出，犹如 “水泡眼”的金鱼。张姐看到自己的变化，自以为是地认为是原有药物剂量不到位所致。所以，在未请教医生的情况下，她自作主张地加大了他巴唑的药物剂量。没想到仅仅两周的时间，就感到浑身的不适，整天好似热锅上的蚂蚁，坐立不安；有时又显得惶惶不可终日，老是感到大祸临头似的；过了几天焦虑似乎有所改善，但是，心情却异常地郁闷，做什么事情也提不起精神，连最喜欢的电视也没有兴趣去观赏。她的丈夫看到这种情形非常地焦急，陪她到医院就诊，才弄清了事情的原委。祸根出在他巴唑过量引发了药源性抑郁症。
　　[寻病探源]
　　他巴唑是一种免疫抑制剂，对甲状腺功能亢进具有良好的治疗作用。但是该药的过量使用会导致患者甲状腺功能由亢进转为减退。而甲状腺功能的减退，会使个体一系列的身体机能处于低下水平，如基础代谢下降、身心疲乏、兴趣索然、精神不振、焦虑不安等，严重者还会产生消极观念和行为，张姐情绪的变化盖源于此。
　　[心理过程]
　　久治不愈，往往会影响患者情绪，最为常见的是：心烦意乱、焦虑不安、急于求成。情绪上的变化有时会影响到理智的正确判断，张姐乱用药就是在这样的背景下发生的。
　　[心理调节]
　　用药关系到健康甚至生命安全，来不得半点的虚假。尤其是涉及到内分泌领域，更应该听从专业医生的建议。临床治疗效果不理想，无非是病症对该药物不敏感、该药物剂量还有增加的余地、保守治疗已失去意义、需要更换药物、或者需要合并用药等。在这种情况下，可以采取继续在原处随访，让医生重新考虑治疗方案或者另选他处，听听其他专业医生的建议，在比较中选择一种利大于弊的方案，这才是可取的态度
　　[药物治疗]
　　尽快地减少他巴唑的药物剂量，并静脉滴注生理盐水和葡萄糖，以促进药物的排泄。如果症状还得不到改善，可以短期使用一些抗抑郁症药物，如黛力新、路滴美、安拿芬尼等。据临床观察，治疗得当，1~2周内患者的抑郁症状就会得到迅速地缓解。张姐就是采用这些措施，抑郁情绪才得以改善的。
　　 （作者每周二下午有专家门诊）