>>> 2005年第4期
防癌抗癌从改善您的生活方式开始
作者：侍 茹
近些年，人们常常会有这样的困惑“为什么周围患癌症的病人越来越多”，“人为什么会患癌”，“怎样有效地防癌”，带着这些疑问，我们采访了肿瘤流行病学专家高玉堂教授。
癌谱新变化
高玉堂教授开门见山介绍说，去年上海市肿瘤研究所完成一份研究报告，对上海市区恶性肿瘤的发病趋势进行了统计分析。分析表明，在1996~1999年间，上海市区恶性肿瘤病例76 008例，男性中肺癌居第一位，以后依次为胃癌、肝癌、结肠癌和直肠癌，女性前5位的恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和肝癌。
与1972~1974年间的发病资料相比，本次分析提示，上海市男、女性食管癌、胃癌、肝癌的发病率继续呈下降趋势，而结肠癌、胆道癌和胰腺癌继续保持强劲上升势头。结肠癌目前在男、女性恶肿瘤中均位居第4位。
此外，乳腺癌、肾癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌、子宫体癌、卵巢癌等都呈不同的上升趋势。
人为什么会患癌
谈到“人为什么会生癌？”高教授介绍到，目前学术界比较一致的观点认为，癌症是环境因素和遗传背景(基因的多态性)两方面相互作用的结果。
广义的环境因素既包括水、土壤和空气，还包括生活方式在内。譬如说，环境中存在某些致癌因素，作用于某些人会发生癌症，但在同样的环境条件下另一些人则不发生癌症，这是由于人们的遗传因素不同所致。目前国际上估计，先天的遗传因素引起的癌症发病数不会超过癌症总数的5%，以乳腺癌、结肠癌等多见；更多的人发生癌症是环境中致癌因素与获得性的基因突变相互作用的结果。
高教授说，在上面提到的这份研究报告中，研究人员也发现环境因素的变化，尤其是生活方式的改变和上海市近年来恶性肿瘤癌谱的变化密切相关。譬如，消化道肿瘤出现的变化可能和上海市区居民饮食习惯的改变关系密切。随着经济的发展，上海市区居民的新鲜水果、蔬菜、鱼、虾、奶制品的摄入量明显增加，腌制品的摄入量大大减少，这可能是食管癌、胃癌发病率明显下降的主要原因。动物食品摄入的增加，尤其是过多摄入动物饱和脂肪酸，可能导致结直肠癌、胆道癌的发病率明显上升，体力活动减少、肥胖人口的增加也和结直肠癌、胆道癌发病率的上升密切相关。
饮食习惯、生活方式的改变可能还和男性前列腺癌，女性乳腺癌、子宫体癌的迅速上升有关。上海女性月经来潮年龄明显提早、生育及哺乳习惯的改变、停经时间延迟等因素，也和乳腺癌的迅速上升有密切联系。
防癌抗癌“四要点”
虽然现代医疗技术发展很快，对癌症有了各种各样的诊断和治疗手段，但是一旦罹患癌症，用于诊治的费用巨大，还要承受精神上和身体上的巨大痛苦，往往效果还是不很理想。
“最好不得癌”。高教授说，从公共卫生的角度考虑，如果抓好以下四个方面的工作，肿瘤的发病率可以有相当明显的下降。“最最有效的方法是从改善自身生活方式做起”，这也是医学家们提出的“肿瘤的一级预防”。开展肿瘤一级预防花钱少而得益大。
1．戒烟禁烟
吸烟是肺癌发生的一个确定危险因素，此外室内小环境污染，包括被动吸烟、烹调时产生的油烟、室内燃煤也是肺癌发生的危害因素。多吃新鲜蔬菜、水果，尤其深绿色、橘黄色蔬菜瓜果可降低肺癌的危险性。
据有关资料统计，癌症死亡中有30%是因吸烟，它至少与16种癌症有关，因此戒烟禁烟应列为防癌的首要任务。
2．饮食营养
营养过剩除了与消化系统一些癌症有关外，可能还与乳腺癌、前列腺癌、胆道癌等发病有关。
目前都认为要多吃全谷类食物(粗粮)、豆类、蔬菜及水果，即多吃植物性食物，每天至少吃蔬菜或水果500克以上，少吃精制粮(细粮)，少吃红肉(猪、牛、羊肉)、全脂乳制品、含高糖的食物及饮料，限制饱和脂肪、盐及酒的摄入。
还是以结直肠癌为例。许多研究表明，天然蔬菜及水果的摄入对结直肠癌发病具有保护作用。有7个已经发表的关于蔬菜、水果和结直肠癌的队列研究，4个研究报告了较多摄入蔬菜和水果可减少结肠癌的危险性，1个报告了绿色沙拉能减少直肠癌的危险性。蔬菜含有多种营养成分，既有各种营养元素(如胡萝卜素、叶酸、维生素C)，又有多种具有抗癌特性的生物活性物质(如酚、黄酮)，蔬菜还富含膳食纤维，膳食纤维摄入增加对结直肠癌发生具有保护作用。
3．增加运动
目前肥胖已成为世界性的问题，许多研究认为超重或肥胖是引起心脑血管疾病、高血压、血脂紊乱及2型糖尿病的重要因素之一。超重和肥胖还与癌症有关，如乳腺、结肠、子宫内膜、胆囊、前列腺、卵巢、胰腺及肾脏等癌症。
要保持正常的体重，就必须注意饮食，加强锻炼。每周至少5次，每次30~45分钟适度的运动可进一步减少乳癌、结肠癌，甚至肾脏、子宫内膜等多种癌症的发生。
世界卫生组织认为亚洲人BMI(BMI，即体重指数=[体重(公斤)÷身高2(米2)])≥23为超重，≥25为肥胖。
4．抗击感染
研究表明，肝癌发病与乙肝、丙肝病毒感染，胃癌与幽门螺杆菌感染，子宫颈癌则与感染人类乳头状瘤病毒有非常密切的关系。
譬如，近年来在年轻妇女中，子宫颈癌的发病率有明显增加的趋势，这和年轻妇女人生观、性行为的改变，如多个性伴侣、初次性交年龄提早、人类乳头状瘤病毒感染等因素有密切联系。
所以，预防有关的感染也是防癌的一个重要方面。一旦确诊相关的感染性疾病，应在医生的指导下进行积极正规的抗感染治疗，以绝后患。