>>> 2005年第4期
远离中风（下）
作者：李广智
在上篇中，洪震教授详尽地谈了中风的发病情况、中风的危险因素、中风发生前的先兆等。在本篇中，洪教授接着为我们讲中风的家庭护理、中风的康复和预防。
家庭护理
中风急性期经治疗好转出院后，还需家人精心护理和疗养。家庭成员应充分注意患者的心理康复，鼓励他们增强战胜疾病的信心。
烦躁焦虑者
这些病人担心成为家庭的包袱，情绪不稳，所以家属要热情、耐心地与其交谈，生活护理(如洗脸、喂饭、洗澡、大小便、翻身等)要细致入微。对患者一言一行都要谨慎，病人非常敏感，一句话不当就可能对病人造成极大的伤害。
偏瘫者
偏瘫侧肢体除针灸外，家属应协助病人每天多次活动大小关节，否则会影响功能恢复。对有偏瘫失语者，语言及肢体的锻炼应同时进行。每日为病人作肢体的被动活动或按摩，增进肌肉的血液循环，避免肌肉萎缩，有利于病情好转和功能恢复。每日帮助病人梳洗，防止口腔疾病。饮食要选用低脂、低糖、富于营养、易于消化的食品，如蔬菜、牛奶、豆制品、蛋类、鱼类等。保持大便通畅。注意衣被及房间的清洁，做到勤更换、勤擦洗。保持室内恒温，但要空气流通，预防感冒。常与病人交谈，沟通，使病人身心舒畅。
神志不清，大、小便失禁者
这些病人褥疮的预防尤为重要。2～3个小时要给病人翻一次身，受压部位可用棉圈垫起,每次翻身后按摩受压部位， 以加强血液循环。若有破溃处，局部必须保持清洁，可用酒精在外周消毒，局部勿再受压。病人尿床后，必须及时更换，并用温水擦洗。
进食时若有呛咳，饮食应以糊状为佳， 喂时让病人向健侧侧卧 ；若仍有呛咳，应停止口腔进食，改为鼻饲，以免发生吸入性肺炎。对鼻饲病人，每天需用煮沸消毒过的淡盐水擦洗口腔2～3次。脑血管病人，特别是出血性病人，必须保持大便通畅，可服用润肠或缓泻剂，避免大便时用力过度，而引起再次出血。
加强病人功能锻炼，除了针灸、推拿、气功外，可根据病人具体情况，采取相应措施，让病人进行积极有效的功能锻炼，对失语的病人应积极进行语言训练。能活动自理的病人，要注意生活规律，并根据病情，合理安排食宿、活动量，保证充足的休息和睡眠。病情稳定后，应定期到医院检查，血压、血糖、血脂应控制在正常范围内，积极治疗心源性疾病，戒烟酒等。若有变化应及早进行治疗，避免脑血管病的再次发生。
中风康复
中风的康复在医学上指使患者或残疾人尽量恢复其身体功能和生活与工作能力。康复的目的不但是训练残疾者适应周围环境，而且要改变他们的环境，以利他们重返社会。中风的康复包括主动锻炼和被动治疗。
作业疗法
组织及指导患者从事有目的的、有实用价值的活动锻炼，以促进机体功能康复的方法。①日常生活活动训练 ：包括衣(穿、脱衣服和鞋袜等)、食(炊事、进食、饮水等)、住(利用住房设备、整理房间等)、行(改变体位、移动身体、步行或利用轮椅等)、个人卫生(洗漱、刮脸、修指甲、洗浴、用厕)等基本技能训练，可以利用工具进行。②职业技能训练 ：配合重新就业的需要，进行适当的基本劳动或工作的技能训练，如打字、装配机械设备等。③工艺、园艺治疗：如泥塑、制陶、编织、雕刻及种蔬菜、花卉等。④文娱治疗 ：有组织有指导地参加棋牌、音乐、舞蹈、游戏或力所能及的体育活动。
生物反馈训练：生物反馈是运用电子仪器，以视觉或听觉信号来对病人显示出某些体内正常或异常的生理过程，以便教会病人通过改变所显示的信号来调节那些本来是不随意的，并感觉不到的生理过程。
各种理疗、针灸、按摩、牵引等被动治疗方法，有的能对某些机体功能起调节或增强作用，有的能消炎、消肿、止痛，以利机体功能的恢复，故在康复医疗中有广泛应用。
康复工程
为残疾人设计制作各种功能补偿或功能替代用品，包括假肢和矫形器，助听、导盲用具，特殊生活用具及严重残疾者的环境监控系统等。在神经系统康复中应用较广的有下列各项 ： ①矫形器：有脊柱矫形器、上肢矫形器和下肢矫形器。②杖、拐、步行器 ： 都是协助支持体重，保持平衡站立及行走的工具。杖有普通型、三足或四足型 ；拐有前臂支撑型、肱三头肌支撑型及腋部支撑型 ； 步行器有推车式、移动式。②轮椅和残疾车 ：残疾人代步用具。一般轮椅由轮椅、坐垫、轮及刹车装置构成。特殊结构的轮椅有专供偏瘫患者使用的单侧驱动轮椅，可帮助患者站立的站立式轮椅。
中风预防
中风作为一种严重威胁人类健康的疾病，关键在于找出一个有效可行的预防方法。从流行病学观点看，中风也是可预防的疾病。
从中风的发病规律来看，除了我们无法改变的年龄、性别、遗传因素外，很重要的一点就是环境因素。控制环境因素的影响要靠自身的努力，提倡平衡膳食、适度运动、戒烟限酒、心情舒畅。在美国等发达国家，由于人们重视科学的生活方式，特别注意高血压的治疗和预防，中风的发病率下降了45%。
1． 防治、控制高血压已有充分证据证明，抗高血压治疗可以减少个体中风的危险性，人们设想以社区群体为对象，抗高血压疗法兼改变不良生活方式是减少脑卒中危险的有效方法。控制高血压是预防中风的关键。高血压病人要遵医嘱按时服降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如搓麻将、看竞争激烈的球赛和刺激性强的影视片，避免精神紧张和焦虑。
2． 中老年人参加力所能及的体育活动
如打太极拳、散步、骑自行车、爬山等。
3． 饮食结构要合理
提倡低糖、低盐、低脂肪饮食，适量饮酒，不抽烟。注意补充维生素、钙、锌、钾等丰富的食物，食用优质蛋白质和适宜的植物油。
4． 治疗原发疾病
如高血压、高脂血症、糖尿病等。
(洪震教授每周五下午有特需门诊)