>>> 2005年第4期

治疗中、重度痤疮的良药

作者:徐 峰




  
  看过化妆品广告的人,无不为模特们那牛奶般白嫩柔滑的肌肤赞叹不已,人们将之形容为“就像剥了壳的鸡蛋”。
  人美七分在肌肤美。然而,由于青春发育期雄性激素分泌增多,刺激皮脂腺体增生肥大,皮脂分泌增多,毛囊上皮细胞角化、以及宿主的炎症反应、痤疮丙酸杆菌的繁殖,表现出来就是痤疮,也就是人们常指的“青春痘”。它经常发于年轻人的面部、胸、背等皮脂分泌旺盛处,严重时患者疼痛并且有碍美观。
  痤疮极为常见,到16岁时发病率高达83%~95%,20岁时下降,至35岁时则很低,但是,青年时代是一个人一生中最美的阶段,谁不渴望拥有美丽的肌肤呢?
  虽然,对于这些痤疮的“稍微顽皮一下”,年轻人可以不予太多的计较,顶多噘着嘴巴抱怨几声:“哎!又长痘痘了”。于是注意自己的作息,不吃上火食物,多吃些新鲜蔬菜和水果,痘痘大多可自然好转。但是,有时痤疮顽固起来,可就不能小视了,它们非要在平滑的皮肤上制造一些“丘陵”和“地下油田”,并把嫩嫩的白变成了“姹紫嫣红”,而且更随着瘢痕的增生,使面部的皮肤出现沟沟壑壑,食疗治不好,药物轻易挥不去,真是急煞人也。
  根据痤疮的病情,我们可以将之分为三度:轻度—有较少的黑头粉刺和丘疹;中度—有较多的黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱;重度—有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕。其中,中、重度的痤疮,如结节囊肿及脓疱型痤疮,以前并无疗效满意的药物。这些痤疮造成的皮肤损害常反复发作,并会留下一些色斑。所以对中、重度的痤疮一定要重视,及早治疗。
  对于痤疮的治疗,原则上是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。现在市面上有很多种药物可以缓解和治疗痤疮,其中异维A酸因具有明显的抗角化、抗皮脂形成、抗炎症作用,抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖,因而能从多个环节抑制痤疮的形成,是目前治疗痤疮有效的药物之一。
  异维A酸胶丸(泰尔丝)是一种人工合成的维生素A的类似物,它最初主要用于治疗严重的痤疮,近年来渐渐多用于治疗中度痤疮和防止痤疮发展形成疤痕等后遗症。在各种皮肤损害中,异维A酸尤其对炎性丘疹及结节囊肿的效果较佳,显效率分别为78%和75.5%。异维A酸对结节囊肿和聚合性痤疮的效果特好,尤其对油腻皮肤和皮损疼痛者效果最快,适用于对常规疗法包括口服抗生素无效的严重病例,一般轻型痤疮不宜使用。用泰尔丝治疗痤疮,一般在用药后2~4周开始见效,也有一些病人在4~8周才见效。
  异维A酸治疗痤疮,停药后复发率相对较低。且未发现有耐药现象或因重复治疗而发生特殊的副作用。
  在此需要提醒注意的是,维甲酸类最严重的副作用是致畸作用,服药期间、停药后3-24个月应严格避孕,异维A酸时间最短,只需3个月。其他常见的副作用见于皮肤黏膜,主要表现为唇炎、口角炎。此外,也可见皮肤潮红、干燥、脱屑、鼻黏膜干燥及鼻衄、眼结膜干燥及刺激、脱发等。但这些副作用均为一过性,停药或减量后可恢复正常。
  总之,异维A酸用于治疗痤疮已有十多年的历史,大量的临床实践表明,它是迄今在治疗痤疮方面最为成功、安全、经济的药物。