>>> 2005年第4期

治疗中、重度痤疮的良药

作者：徐　峰

　　
　　看过化妆品广告的人，无不为模特们那牛奶般白嫩柔滑的肌肤赞叹不已，人们将之形容为“就像剥了壳的鸡蛋”。
　　人美七分在肌肤美。然而，由于青春发育期雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺体增生肥大，皮脂分泌增多，毛囊上皮细胞角化、以及宿主的炎症反应、痤疮丙酸杆菌的繁殖，表现出来就是痤疮，也就是人们常指的“青春痘”。它经常发于年轻人的面部、胸、背等皮脂分泌旺盛处，严重时患者疼痛并且有碍美观。
　　痤疮极为常见，到16岁时发病率高达83%～95%，20岁时下降，至35岁时则很低，但是，青年时代是一个人一生中最美的阶段，谁不渴望拥有美丽的肌肤呢？
　　虽然，对于这些痤疮的“稍微顽皮一下”，年轻人可以不予太多的计较，顶多噘着嘴巴抱怨几声：“哎！又长痘痘了”。于是注意自己的作息，不吃上火食物，多吃些新鲜蔬菜和水果，痘痘大多可自然好转。但是，有时痤疮顽固起来，可就不能小视了，它们非要在平滑的皮肤上制造一些“丘陵”和“地下油田”，并把嫩嫩的白变成了“姹紫嫣红”，而且更随着瘢痕的增生，使面部的皮肤出现沟沟壑壑，食疗治不好，药物轻易挥不去，真是急煞人也。
　　根据痤疮的病情，我们可以将之分为三度：轻度—有较少的黑头粉刺和丘疹；中度—有较多的黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱；重度—有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕。其中，中、重度的痤疮，如结节囊肿及脓疱型痤疮，以前并无疗效满意的药物。这些痤疮造成的皮肤损害常反复发作，并会留下一些色斑。所以对中、重度的痤疮一定要重视，及早治疗。
　　对于痤疮的治疗，原则上是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。现在市面上有很多种药物可以缓解和治疗痤疮，其中异维A酸因具有明显的抗角化、抗皮脂形成、抗炎症作用，抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，因而能从多个环节抑制痤疮的形成，是目前治疗痤疮有效的药物之一。
　　异维A酸胶丸(泰尔丝)是一种人工合成的维生素A的类似物，它最初主要用于治疗严重的痤疮，近年来渐渐多用于治疗中度痤疮和防止痤疮发展形成疤痕等后遗症。在各种皮肤损害中，异维A酸尤其对炎性丘疹及结节囊肿的效果较佳，显效率分别为78%和75.5%。异维A酸对结节囊肿和聚合性痤疮的效果特好，尤其对油腻皮肤和皮损疼痛者效果最快，适用于对常规疗法包括口服抗生素无效的严重病例，一般轻型痤疮不宜使用。用泰尔丝治疗痤疮，一般在用药后2～4周开始见效，也有一些病人在4～8周才见效。
　　异维A酸治疗痤疮，停药后复发率相对较低。且未发现有耐药现象或因重复治疗而发生特殊的副作用。
　　在此需要提醒注意的是，维甲酸类最严重的副作用是致畸作用，服药期间、停药后3-24个月应严格避孕，异维A酸时间最短，只需3个月。其他常见的副作用见于皮肤黏膜，主要表现为唇炎、口角炎。此外，也可见皮肤潮红、干燥、脱屑、鼻黏膜干燥及鼻衄、眼结膜干燥及刺激、脱发等。但这些副作用均为一过性，停药或减量后可恢复正常。
　　总之，异维A酸用于治疗痤疮已有十多年的历史，大量的临床实践表明，它是迄今在治疗痤疮方面最为成功、安全、经济的药物。