>>> 2005年第4期

小儿驱虫用药有讲究

作者:时毓民




  
  肠道寄生虫病在小儿时期并不少见,其中蛔虫病是最常见的一种。过去蛔虫感染率在城市高达70%,农村更高到90%以上。随着卫生条件的改善,寄生虫病确实有了明显的下降,但是近年蛔虫的感染率在城市仍有20%左右,在农村40%左右,而蛲虫的感染率还要高一些。不少家长认为蛔虫及蛲虫病是常见的病,无足轻重,当孩子面部出现“虫斑”、夜间磨牙或有腹痛时,常自选驱虫药给孩子服用,有的不见大便中有虫驱出,反复用药。然而驱虫药的选用是有讲究的,用法不当可能发生严重的毒副作用。
  
  常用的驱虫西药
  
  过去常用山道年驱虫,但其毒性较强,不宜在体内久留,常与泻药同用。由于对成虫仅有麻痹作用,对虫卵没有杀灭作用,排出体外后造成再传播,故目前已不用。近年用的驱虫药苯咪唑类药有广谱的驱虫效果,它可干涉寄生虫体内代谢,从而影响其生存能力,并对虫卵发育成幼虫有抑制作用。给药后不需同时服用泻药,在服药后的2~4天可见到虫体排出。目前常用的苯咪唑类有三种,即左旋咪唑(又称肠虫净)、甲苯咪唑(又称安乐士、驱虫康)、阿苯达唑(又称肠虫清)。以上三药虽然副作用不大,但也会引起恶心、呕吐及腹痛。近年发现个别病人服以上药后10~40天会出现精神神经方面的症状,如头晕、情感淡漠、头痛,甚至抽筋、瘫痪,称为脑炎综合征。因此有咪唑类过敏史或家族过敏史的小儿不宜服该药,而对其他药物有过敏的也要慎用。最好在医师指导下用药,不要自行购买服用。
  
  常用的驱虫中药
  
  1. 使君子
  是常用的中药驱虫药,所含的使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。由于味甜,小儿易接受。一般可炒香后嚼服,每天每岁1粒半,总量不超过20粒。要注意不能过量服,否则会引起呃逆、呕吐、眩晕等反应。
  2.苦楝根皮
  可麻痹蛔虫,效力比使君子更强,可单用煎汤服,也可制成糖浆服。小儿用量为6~12克。少数患者可引起头晕、恶心、腹痛、呕吐,甚至肝功能异常,所以对有肝脏疾病的患儿不宜应用。
  3.槟榔
  能杀灭多种肠道寄生虫,并有轻泻作用,使虫体易排出。与南瓜子一起应用,驱绦虫效果好。常用6~12克。服用后可能会腹泻、多汗。
  4.贯众
  对蛔虫、蛲虫有驱除作用,常与其他杀虫中药配合应用。除了驱虫外,还有清热解毒作用,可以治疗风热感冒和便血。常用10~12克。
  5.雷丸
  主要用于蛔虫和绦虫。所含有的雷丸素是驱虫的主要成分。因雷丸素不耐热,只能做成丸剂或散剂服用。每次3~6克,研粉吞服。
  6.乌梅丸
  以乌梅为主的多种中药组成,对阵阵腹痛伴有呕吐的胆道蛔虫症有效。每次10克,一日2次。
  
  服驱虫药注意事项
  
  1.以前服驱虫药要忌口,而目前的驱虫药不需严格忌口,在驱虫后可吃些富有营养的食物,如鸡蛋、豆制品、鱼、新鲜蔬菜等。
  2.驱虫药对胃肠道有一定的影响,所以饮食要特别注意定时、定量,不要过饱、过饥,过量的营养反会使胃肠道功能紊乱。
  3.服驱虫药后要多喝水,多吃含植物纤维素的食物,如坚果、芹菜、韭菜、香蕉、草莓等。水和植物纤维素能加强肠道蠕动,促进排便,可及时将被药物麻痹的肠虫排出体外。
  4. 要少吃易产气的食物,如萝卜、红薯、豆类,以防腹胀。也要少吃辛辣和热性的食品,如茶、咖啡、辣椒、狗肉、羊肉等,因这些食物会引起便秘而影响驱虫效果。
   5.钩虫病及严重的蛔虫病多有贫血,在驱虫后应多吃些红枣、瘦肉、动物肝脏、鸡鸭血等补血食品。
  6.在夏季进食生冷蔬菜和水果最多,感染蛔虫卵的机会大,到了秋季,幼虫长为成虫,都集中在小肠内,如此时服驱虫药可收到事半功倍的效果。
  (作者每周一下午、周三上午有专家门诊)