>>> 2005年第4期

小儿驱虫用药有讲究

作者：时毓民

　　
　　肠道寄生虫病在小儿时期并不少见，其中蛔虫病是最常见的一种。过去蛔虫感染率在城市高达70%，农村更高到90%以上。随着卫生条件的改善，寄生虫病确实有了明显的下降，但是近年蛔虫的感染率在城市仍有20%左右，在农村40%左右，而蛲虫的感染率还要高一些。不少家长认为蛔虫及蛲虫病是常见的病，无足轻重，当孩子面部出现“虫斑”、夜间磨牙或有腹痛时，常自选驱虫药给孩子服用，有的不见大便中有虫驱出，反复用药。然而驱虫药的选用是有讲究的，用法不当可能发生严重的毒副作用。
　　
　　常用的驱虫西药
　　
　　过去常用山道年驱虫，但其毒性较强，不宜在体内久留，常与泻药同用。由于对成虫仅有麻痹作用，对虫卵没有杀灭作用，排出体外后造成再传播，故目前已不用。近年用的驱虫药苯咪唑类药有广谱的驱虫效果，它可干涉寄生虫体内代谢，从而影响其生存能力，并对虫卵发育成幼虫有抑制作用。给药后不需同时服用泻药，在服药后的2～4天可见到虫体排出。目前常用的苯咪唑类有三种，即左旋咪唑(又称肠虫净)、甲苯咪唑(又称安乐士、驱虫康)、阿苯达唑(又称肠虫清)。以上三药虽然副作用不大，但也会引起恶心、呕吐及腹痛。近年发现个别病人服以上药后10～40天会出现精神神经方面的症状，如头晕、情感淡漠、头痛，甚至抽筋、瘫痪，称为脑炎综合征。因此有咪唑类过敏史或家族过敏史的小儿不宜服该药，而对其他药物有过敏的也要慎用。最好在医师指导下用药，不要自行购买服用。
　　
　　常用的驱虫中药
　　
　　1. 使君子
　　是常用的中药驱虫药，所含的使君子酸钾对蛔虫有麻痹作用。由于味甜，小儿易接受。一般可炒香后嚼服，每天每岁1粒半，总量不超过20粒。要注意不能过量服，否则会引起呃逆、呕吐、眩晕等反应。
　　2.苦楝根皮
　　可麻痹蛔虫，效力比使君子更强，可单用煎汤服，也可制成糖浆服。小儿用量为6～12克。少数患者可引起头晕、恶心、腹痛、呕吐，甚至肝功能异常，所以对有肝脏疾病的患儿不宜应用。
　　3.槟榔
　　能杀灭多种肠道寄生虫，并有轻泻作用，使虫体易排出。与南瓜子一起应用，驱绦虫效果好。常用6～12克。服用后可能会腹泻、多汗。
　　4.贯众
　　对蛔虫、蛲虫有驱除作用，常与其他杀虫中药配合应用。除了驱虫外，还有清热解毒作用，可以治疗风热感冒和便血。常用10～12克。
　　5.雷丸
　　主要用于蛔虫和绦虫。所含有的雷丸素是驱虫的主要成分。因雷丸素不耐热，只能做成丸剂或散剂服用。每次3～6克，研粉吞服。
　　6.乌梅丸
　　以乌梅为主的多种中药组成，对阵阵腹痛伴有呕吐的胆道蛔虫症有效。每次10克，一日2次。
　　
　　服驱虫药注意事项
　　
　　1．以前服驱虫药要忌口，而目前的驱虫药不需严格忌口，在驱虫后可吃些富有营养的食物，如鸡蛋、豆制品、鱼、新鲜蔬菜等。
　　2．驱虫药对胃肠道有一定的影响，所以饮食要特别注意定时、定量，不要过饱、过饥，过量的营养反会使胃肠道功能紊乱。
　　3．服驱虫药后要多喝水，多吃含植物纤维素的食物，如坚果、芹菜、韭菜、香蕉、草莓等。水和植物纤维素能加强肠道蠕动，促进排便，可及时将被药物麻痹的肠虫排出体外。
　　4． 要少吃易产气的食物，如萝卜、红薯、豆类，以防腹胀。也要少吃辛辣和热性的食品，如茶、咖啡、辣椒、狗肉、羊肉等，因这些食物会引起便秘而影响驱虫效果。
　　 5．钩虫病及严重的蛔虫病多有贫血，在驱虫后应多吃些红枣、瘦肉、动物肝脏、鸡鸭血等补血食品。
　　6．在夏季进食生冷蔬菜和水果最多，感染蛔虫卵的机会大，到了秋季，幼虫长为成虫，都集中在小肠内，如此时服驱虫药可收到事半功倍的效果。
　　(作者每周一下午、周三上午有专家门诊)