>>> 2005年第4期

好药也能惹祸

作者：陆美贞

　　邻居李家老伯，年近九十，体胖，患有糖尿病肾病、高血压等多种疾病。血压长期不能得到理想的控制。一日，他老伴问我说：“医生给他改用一种新药—赖诺普利，这药好不好？”我告诉她普利类药是最适用于糖尿病肾病患者的药了，不但能降低蛋白尿排泄，还能降低糖代谢，改善胰岛素抵抗，提高对胰岛素的敏感性，在治疗肥胖和脂质代谢紊乱的高血压病人时被推荐为首选药。哪知才两天，她又来找我说 ：“我老头今天呼吸不畅、舌头发僵，说话说不清，也不肯吃东西，是不是病严重了？”我去一看，只见李老伯呼哧呼哧地张着嘴呼吸，两颊发红，嘴唇、舌、咽喉部都显红肿。想起普利类药有罕见的过敏性血管神经水肿的不良反应，忙嘱咐他停用赖诺普利，给予抗组胺药，一颗小小扑尔敏都咽不下去，只好溶入水中喂下。还好，停药后情况迅速好转，不然真得送医院抢救呢！我遂关照他老伴，下次可不能再用这一类药了。
　　前些时，李老伯不知何故入院治疗。没几日他老伴又哭丧着脸对我说：“这次老李怕是出不了院了，能吃能走的人入院没几天，倒好，已几天不进食，呼吸困难，身上插满了管子，输氧管、输液管、胃管、导尿管……惨不忍睹呀！”查问用了点什么药，除胰岛素降糖与保列治前列腺炎药外，又用了赖诺普利。待撤去赖诺普利并对症处理后，才转危为安，病情渐渐好转。
　　其实，血管紧张素转换酶抑制剂类药卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、西拉普利(抑平舒)、地拉普利(压得克)、雷米普利(瑞泰)、氯沙坦(科素亚)等，都可产生这类可怕的不良反应，只是发生率极低，才没有引起用药者的重视，甚至一些医生也不了解此类不良反应。
　　因此，提醒在家中用药的患者一定要引起注意，当发现有轻度面部、四肢、唇、舌、声门和咽喉水肿时，就应立即停药，如影响至呼吸困难时，必须去医院诊治，并提醒医生。因喉部水肿可引起气道阻塞而窒息致死，千万不能掉以轻心！