>>> 2005年第4期

好药也能惹祸

作者:陆美贞




  邻居李家老伯,年近九十,体胖,患有糖尿病肾病、高血压等多种疾病。血压长期不能得到理想的控制。一日,他老伴问我说:“医生给他改用一种新药—赖诺普利,这药好不好?”我告诉她普利类药是最适用于糖尿病肾病患者的药了,不但能降低蛋白尿排泄,还能降低糖代谢,改善胰岛素抵抗,提高对胰岛素的敏感性,在治疗肥胖和脂质代谢紊乱的高血压病人时被推荐为首选药。哪知才两天,她又来找我说 :“我老头今天呼吸不畅、舌头发僵,说话说不清,也不肯吃东西,是不是病严重了?”我去一看,只见李老伯呼哧呼哧地张着嘴呼吸,两颊发红,嘴唇、舌、咽喉部都显红肿。想起普利类药有罕见的过敏性血管神经水肿的不良反应,忙嘱咐他停用赖诺普利,给予抗组胺药,一颗小小扑尔敏都咽不下去,只好溶入水中喂下。还好,停药后情况迅速好转,不然真得送医院抢救呢!我遂关照他老伴,下次可不能再用这一类药了。
  前些时,李老伯不知何故入院治疗。没几日他老伴又哭丧着脸对我说:“这次老李怕是出不了院了,能吃能走的人入院没几天,倒好,已几天不进食,呼吸困难,身上插满了管子,输氧管、输液管、胃管、导尿管……惨不忍睹呀!”查问用了点什么药,除胰岛素降糖与保列治前列腺炎药外,又用了赖诺普利。待撤去赖诺普利并对症处理后,才转危为安,病情渐渐好转。
  其实,血管紧张素转换酶抑制剂类药卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、西拉普利(抑平舒)、地拉普利(压得克)、雷米普利(瑞泰)、氯沙坦(科素亚)等,都可产生这类可怕的不良反应,只是发生率极低,才没有引起用药者的重视,甚至一些医生也不了解此类不良反应。
  因此,提醒在家中用药的患者一定要引起注意,当发现有轻度面部、四肢、唇、舌、声门和咽喉水肿时,就应立即停药,如影响至呼吸困难时,必须去医院诊治,并提醒医生。因喉部水肿可引起气道阻塞而窒息致死,千万不能掉以轻心!