>>> 2005年第4期

中医药治疗腰腿痛

作者:诚 德




  
  腰腿痛是临床上最常见的症状之一,也是中老年中的常见病和多发病。随着机体内分泌、免疫等方面功能的老化,脊柱的结构发生变化,失去正常的力学特征,从而导致腰腿痛的发病率不断上升。
  腰腿痛的常见原因包括,脊柱畸形、骨质疏松(老年人的发病率为70%以上)、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症(老年人的发病率为40%)、腰椎退变性不稳症(占老年人的发病率15%左右)、腰椎滑脱症等。
  中医认为,腰腿痛的病因不外乎感受外邪、跌扑损伤、年老体虚等。在对腰腿痛的认识过程中,对病因病机的认识是不能忽视的,因为辨证论治的过程就是辨证求因、审因论治的过程。
  1.寒湿型
  因久居湿地,劳动后汗出过多或劳汗当风,冒雨涉水,衣着湿冷等感受寒湿之邪。寒性凝滞收引,湿邪粘聚不化,致使腰腿经脉受阻,气血运行不畅,因而发生腰腿疼痛。
  辨证与治则:腰腿冷痛,酸胀重浊,遇阴雨天发作或加重,苔白腻,脉沉而迟缓。治宜散寒行湿,温经通络,可选用腰痛宁胶囊口服。
  2.湿热型
  感受湿热之邪,阻遏经脉,引起腰腿疼痛。
  辨证与治则:腰腿疼痛,痛处伴有热感,苔黄腻,脉濡数。治宜清热利湿,舒筋通络。可选用四妙丸加减。
  3.瘀血型
  跌扑闪挫,体立不正,腰部用力不当导致腰部损伤,经络气血阻滞不通,瘀血停着而发生腰腿疼痛。
  辨证与治则:腰部刺痛,痛有定处,引起腿痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治疗宜活血化瘀,理气止痛。可选用腰痛宁胶囊口服。
  4.肾虚型
  先天禀赋不足,后天失调,久病体虚,年老体衰,房事不节,以致肾精亏损,无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。
  辨证与治则:腰膝酸软重痛,绵绵不已,喜按喜揉,遇劳更甚。偏于阳虚者,则手足不温,舌淡苔白,脉沉细。偏于阴虚者,则手足心热,舌红少苔,脉弦细数。治疗,偏于阳虚者,宜补肾阳,可选用右归丸加减,并合用腰痛宁胶囊口服。偏于阴虚者,可选用左归丸加减。
  以上诸因关键所在为肾虚,风寒湿热的痹阻不行常因肾虚而客。反之,虽感外邪,也不会出现腰腿疼痛。另外,劳力扭伤与瘀血有关,若肾的精气充足,损伤也易恢复。
  腰痛宁胶囊其主要成分马钱子、全蝎具有通络散结、消肿止痛的作用;土鳖虫、川牛膝、乳香具有活血化瘀、续筋接骨的作用。适用于寒湿型、瘀血型腰腿疼痛,配补肾药也可用于肾阳虚型腰腿疼痛。
  传统中医学还多运用按摩、整脊、针灸治疗腰腿痛。
  按摩
  又称推拿。是指在中医基本理论的指导下,通过在人体表面一定部位施以按压、推拿等各种手法来防治疾病的一种方法。由于本方法疏通经络、消肿止痛、滑利关节、调整脏腑气血功能等综合效应,因此广泛地应用于临床各种疾病的防治。腰腿痛中的急性腰损伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等可辨证使用本法。
  整脊
  整脊疗法一般常采用分筋弹拔、按压疏理等整复手法作用于脊骨,使病椎恢复正常,从而达到治疗脊柱损伤等疾病的目的。腰腿痛中的腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等可辨证使用本法。
  针灸
  针灸疗法主要指体针疗法,是以毫针为针刺工具,通过在人体十四经络上的腧穴施以一定的操作方法,以达到治疗相关疾病的目的。此疗法应用比较广泛,具有双向调节作用,很多类型的腰腿痛可以辨证地使用本法。