>>> 2005年第4期

中医药治疗腰腿痛

作者：诚　德

　　
　　腰腿痛是临床上最常见的症状之一，也是中老年中的常见病和多发病。随着机体内分泌、免疫等方面功能的老化，脊柱的结构发生变化，失去正常的力学特征，从而导致腰腿痛的发病率不断上升。
　　腰腿痛的常见原因包括，脊柱畸形、骨质疏松(老年人的发病率为70%以上)、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症(老年人的发病率为40%)、腰椎退变性不稳症(占老年人的发病率15%左右)、腰椎滑脱症等。
　　中医认为，腰腿痛的病因不外乎感受外邪、跌扑损伤、年老体虚等。在对腰腿痛的认识过程中，对病因病机的认识是不能忽视的，因为辨证论治的过程就是辨证求因、审因论治的过程。
　　1．寒湿型
　　因久居湿地，劳动后汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘聚不化，致使腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰腿疼痛。
　　辨证与治则：腰腿冷痛，酸胀重浊，遇阴雨天发作或加重，苔白腻，脉沉而迟缓。治宜散寒行湿，温经通络，可选用腰痛宁胶囊口服。
　　2．湿热型
　　感受湿热之邪，阻遏经脉，引起腰腿疼痛。
　　辨证与治则：腰腿疼痛，痛处伴有热感，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，舒筋通络。可选用四妙丸加减。
　　3．瘀血型
　　跌扑闪挫，体立不正，腰部用力不当导致腰部损伤，经络气血阻滞不通，瘀血停着而发生腰腿疼痛。
　　辨证与治则：腰部刺痛，痛有定处，引起腿痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗宜活血化瘀，理气止痛。可选用腰痛宁胶囊口服。
　　4．肾虚型
　　先天禀赋不足，后天失调，久病体虚，年老体衰，房事不节，以致肾精亏损，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。
　　辨证与治则：腰膝酸软重痛，绵绵不已，喜按喜揉，遇劳更甚。偏于阳虚者，则手足不温，舌淡苔白，脉沉细。偏于阴虚者，则手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治疗，偏于阳虚者，宜补肾阳，可选用右归丸加减，并合用腰痛宁胶囊口服。偏于阴虚者，可选用左归丸加减。
　　以上诸因关键所在为肾虚，风寒湿热的痹阻不行常因肾虚而客。反之，虽感外邪，也不会出现腰腿疼痛。另外，劳力扭伤与瘀血有关，若肾的精气充足，损伤也易恢复。
　　腰痛宁胶囊其主要成分马钱子、全蝎具有通络散结、消肿止痛的作用；土鳖虫、川牛膝、乳香具有活血化瘀、续筋接骨的作用。适用于寒湿型、瘀血型腰腿疼痛，配补肾药也可用于肾阳虚型腰腿疼痛。
　　传统中医学还多运用按摩、整脊、针灸治疗腰腿痛。
　　按摩
　　又称推拿。是指在中医基本理论的指导下，通过在人体表面一定部位施以按压、推拿等各种手法来防治疾病的一种方法。由于本方法疏通经络、消肿止痛、滑利关节、调整脏腑气血功能等综合效应，因此广泛地应用于临床各种疾病的防治。腰腿痛中的急性腰损伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等可辨证使用本法。
　　整脊
　　整脊疗法一般常采用分筋弹拔、按压疏理等整复手法作用于脊骨，使病椎恢复正常，从而达到治疗脊柱损伤等疾病的目的。腰腿痛中的腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等可辨证使用本法。
　　针灸
　　针灸疗法主要指体针疗法，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施以一定的操作方法，以达到治疗相关疾病的目的。此疗法应用比较广泛，具有双向调节作用，很多类型的腰腿痛可以辨证地使用本法。