>>> 2005年第5期

累及全身的过敏症

作者：汤　葳　邓伟吾

　　
　　过敏症为人体接触某些特定的致敏物质后出现的过敏反应，可以包括全身各器官的表现。
　　过敏症作为一种全身性疾病，在美国的发病率高达20%，在我国的发病率也正逐步上升。这与社会的发展导致新过敏原的增多，免疫系统失衡等因素有关。据统计，约20%的过敏性鼻炎患者在20年内会发展成过敏性哮喘，因此，加强对过敏症的认识，积极有效的治疗，无论对患者本身乃至整个社会都有很重大的意义。
　　过敏症可累及人体的各器官。
　　在皮肤，可以表现为荨麻疹，即接触后出现的局部或全身皮肤瘙痒、红斑、风团等 ；在鼻腔，可以表现为过敏性鼻炎，出现打喷嚏不断、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状 ；在眼睛，可以表现为过敏性结膜炎，出现眼睛红肿、痒、干燥等感觉 ；在胃肠道，可以表现为进食某种食物后出现腹痛、腹泻、消化不良等表现 ；在支气管，则表现为支气管哮喘，出现干咳、气促、呼吸困难、喘鸣等症状。更危险的是，部分严重的发作可以导致喉头水肿窒息、过敏性休克等全身表现，抢救不及时更会导致死亡。由于过敏症可以发生在任何年龄、任何人群中，因此，加强对过敏症的认识和治疗对于人们提高自我保健的意识是十分有意义的。
　　过敏症的上述表现一般出现在与致敏物质接触后的较短时间内，如几分钟到数十分钟，病症发展迅速，部分病情较轻的发作可以自行缓解，但大多数需及时治疗。常见的致敏物质众多，主要分为接触性和吸入性两类。接触性的如某些食物、药物、纺织品、化学物质(如橡胶等)、昆虫叮咬等，一般比较容易引起皮肤和消化道的过敏症状，尤其在儿童，食物过敏的发生率高。吸入性的如花粉、尘螨、动物毛屑、化学物质(如油漆涂料、香水等)，一般比较容易引起支气管和鼻、眼的症状。过敏症具有一定的遗传性，父母双方均有过敏体质的，孩子过敏症的发生概率可以高达70%。
　　目前，对于过敏症的治疗除了根据临床表现器官的不同进行对症治疗外，最常用也是最普遍的是皮质激素治疗。虽然这有显著的疗效，但众所周知，激素对于人体具有较大的副作用，不宜大剂量长期使用。除此之外，免疫治疗也就是脱敏治疗作为目前惟一的一种对因治疗越来越多的被认识和应用。脱敏治疗是指将导致过敏的抗原提取物从低到高的浓度刺激机体，使机体逐步耐受该抗原，最终达到对该抗原不过敏的状态。也正由于这一点，脱敏治疗本身存在导致过敏症发生的危险性。因此，目前世界卫生组织(WHO)仅推荐使用抗原纯度高、浓度稳定、达到国家标准化的过敏原疫苗进行该项治疗，并且必须在具有相应资质的卫生机构进行。目前这项治疗在欧洲和美国开展较多，在我国也处于起步阶段，使用较成熟的疫苗包括：尘螨、猫毛、草花粉、膜翅目昆虫。免疫治疗不仅可以改善甚至消除过敏症的发生，也有预防对新的物质过敏或产生新的过敏性疾病的作用。但在选择脱敏治疗时必须先明确引起过敏的物质，这包括病史的采集与一些实验室检查，如过敏原皮试和/或血清学诊断的结合，一般而言，过敏原单一的患者进行治疗成功的可能性大。免疫治疗的时间也比较长，一般需要3年左右的时间。
　　（邓伟吾教授每周五上午有特约专家门诊）