>>> 2005年第5期
选择赖诺普利的理由
作者：顼志兵
目前，市场上出售的降血压药物不下数十种之多。那么，高血压患者如何在这降压药的“海洋”里寻找到适合自身的理想药物呢？这里有“五条原则”请高血压患者一定谨记 ：
1．降压效果应显著
因高血压患者服药的主要目的是降低血压，减少心、脑、肾等重要脏器的损害。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。
2．不良反应相对少
实践表明，多数降压药物会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留、血糖与血脂紊乱、低血钾、心动过缓以及性功能减退等。由于高血压的治疗并非是一劳永逸的，需要长期坚持用药，为了提高患者的“生活质量”，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。
3．服药方法应简便
某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中老年患者是非常不利的。因此，近年来长效、缓释型降压药(一日只需服1次即可控制24小时的血压)接踵问世，为高血压患者带来了许多方便。
4．价格适中能承担
如上所述，多数高血压患者需要长期服药治疗，甚至终身服药。因此，从经济角度而论，这对国家和个人都是不小的负担，所以应选择“价廉物美”的降压药。
5．药物来源很方便
同样的道理，需长期服药的高血压患者应选择药源丰富、不会轻易供应不上的药物，“就地取材”才是上策。
众多的治疗心血管病的药物中，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一个非常优秀的降压药。ACEI类药物包括卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、雷米普利(瑞泰)、贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)等。
赖诺普利则是其中公认的有效治疗高血压的药物之一，它是第三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，不但具有较强的降压作用，还具有降压以外的作用。能逆转血管壁、心脏的不良重塑，恢复其结构和功能，并能提高人体对胰岛素的敏感性，对糖、脂肪等代谢无不良影响。有效地延缓1型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿者的患病进程，预后良好。同样对2型糖尿病也有肾脏的保护作用。
选择赖诺普利，一方面它的应用范围广泛、作用效果非常显著，另一方面副作用比较小、价格适中、服用方便。
临床应用
高血压广泛用于治疗各种高血压，有很好的靶器官(心、脑、肾)保护作用。
心衰可以显著降低心衰患者的死亡率，提高心功能、运动耐量和生活质量。
冠心病可以减少心室重构，稳定粥样斑块，减少心梗机会。
慢性肾病 可以减少蛋白尿、保护肾功能，延缓肾功能不全进展到尿毒症。
糖尿病肾病 糖尿病患者很容易出现蛋白尿、肾脏病变，ACEI可以减少糖尿病肾病的发生机会。
急性心肌梗死 可以减少梗死面积，减少心梗后发展为心衰的机会。
预防脑卒中复发脑卒中以后的患者使用ACEI可以减少再次中风的机会。
常见的副作用
整体来说，ACEI的副作用比较小，是一个非常安全的药物，可见的副作用有：
咳嗽是最常见的副作用。一般是干咳，服用一段时间后一些患者可以耐受。当然，如不能耐受，就要与医生沟通及时更换药物。
血管神经性水肿发生率非常低。但是如果有过血管神经性水肿的患者，应避免再次使用ACEI。
用法用量
口服，一日1次，5~20毫克/次。最多一日不超过80毫克。