>>> 2005年第5期

可防可治腰椎间盘突出症

作者：李　含

　　
　　腰椎间盘包括髓核、包绕髓核的纤维环，以及上下软骨板，它位于两个椎体骨之间，具有增加弹性、吸收震荡、维持腰椎间稳定性的作用。
　　在日常生活劳动中，椎间盘不断受到慢性劳损，发生退变。最早的变化是髓核，由半液体状态变为肿胀颗粒状态，使弹性与韧性消失，变得脆弱 ；至晚期，发生细胞和纤维破坏，出现密集的裂口和空隙，轻微外伤即可撕裂纤维环。纤维环破裂，脱出的髓核压迫神经、引起疼痛。
　　
　　一、临床表现—疼痛难堪
　　
　　腰痛 腰扭伤后即刻或几小时后发生腰部疼痛，轻者可耐受，重者卧床不起，翻身困难，卧床后腰痛逐渐减轻，遗留慢性腰痛反复发作，有些发展成顽固性腰痛。
　　下肢放射状疼痛 腰痛数日或数周后，感到腿痛，呈放射状。先腰痛后腿痛的情况多见，多数情况为反复发作，疼痛程度逐渐加重。坐骨神经痛最初在单侧，咳嗽、打喷嚏或大便用力时疼痛加剧，症状反复发作，逐渐出现对侧腿痛或双侧痛。严重的椎间盘突出可出现鞍区(阴骺、肛门及会阴部)麻木、大小便困难和双足麻痹。腰椎活动受限和腰椎姿势异常，肌肉萎缩和下肢肌力下降，受累神经皮肤支配区痛觉减退。
　　
　　二、治疗措施—因人而异
　　
　　对腰椎间盘突出症如治疗方法选择恰当，可获得满意的疗效。
　　1．正规的保守治疗
　　(1)卧硬床休息。 可解除椎间盘的承重力，缓解其张力，减轻对神经根的挤压，卧床3周可防止继续脱出，使损伤组织得以修复。
　　(2)牵引疗法。可利用牵引床间断牵引，利于脱出物还纳。
　　(3)理疗和轻柔按摩，解除腰肌痉挛。
　　(4)各种正骨手法。
　　(5)口服“腰痛宁胶囊”，可以止痛、缓解肌肉张力，利于椎间松驰。“腰痛宁胶囊”主要由马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十余种名贵中草药组成，具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功能。
　　(6)腰肌和腹肌的力量练习，增强肌力，增加脊柱的稳定性，利于组织修复，防止病变继续发展。
　　(7)短期使用围腰予以保护。
　　2．封闭疗法
　　3．化学溶核法
　　4． 手术治疗手术切除椎间盘效果较好，其适应证为：
　　(1)急性椎间盘突出。
　　(2)正规的保守治疗3个月效果不佳者。
　　(3)病变反复发作，突出物粘连或钙化者。
　　
　　三、预防保健—十分重“腰”
　　
　　腰椎间盘突出症是多发病，预防非常重要。
　　正确用腰在搬、抬重物时，要做好准备姿势，避免力量在腰部集中。
　　避免长时间弯腰工作 长时间弯腰可致腰肌劳损、继而发展为脊柱的劳损退变。
　　腰扭伤、劳损要早期正规治疗除休息、理疗、按摩外，服用腰痛宁胶囊，促进组织早期修复，防止发展为腰椎间盘突出症。
　　避免睡太软、太硬的床床太软太硬都不能使腰肌充分放松，久之易出现腰肌劳损。
　　避免久坐和久站 久坐、久站后要注意活动腰部，进行工间操、课间操是很好的方法。
　　坚持体育锻炼 应注意腰肌和腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好，能起到保护腰椎的作用，减缓脊柱退变的进程。
　　增强健康检查意识一旦出现腰腿不适，早期检查、早期发现，治疗简单而效果好。