>>> 2005年第6期

拨开愁云看“血精”

作者：姚德鸿

　　
　　正常精液呈乳白色，不含有血液。倘若某日发现精液颜色变成血红、紫红，里边还夹带着血丝、血块，一派“万紫千红”的模样，这非同小可的变化，一定会让人惴惴不安，甚至惊慌失措。
　　现代医学已经阐明，血精的“发源地”最主要与最常见的地方是并不惹人注意的精囊。精囊左右各一个，囊壁菲薄，看上去呈乳白色半透明状。精囊的主要任务是分泌精囊液，该液是占精液大部分比例的组成成分。另外一个特点，由于精囊的囊壁非常薄，而精囊壁上又分布着许多毛细血管，而这种毛细血管的管壁更薄，相当脆弱。可想而知，一旦精囊被什么因素影响而有些“风吹草动”，精囊壁上的毛细血管容易破裂出血，于是精液被染红。前列腺或尿道的精阜等处偶尔也会出血，但机会远比精囊少。
　　血精分为两类 ：一类是非疾病因素引起，称为功能性血精。原来，男子在性生活射精的瞬间，精囊强烈收缩帮助里面的液体排空，转而精囊变得松弛与空虚，这种骤然压力上的变化，容易引起精囊内壁毛细血管通透性改变而渗血。另一类是由某些疾病引起，称为器质性血精。造成血精的原因首推精囊炎，其发生比例高达95%以上，其次是前列腺炎、精阜炎等，真正因肿瘤引起者罕见。
　　功能性血精有如下一些特点 ： (1)长期没有性生活。(2)除精液里有血以外，不伴有其他全身或局部的临床症状。(3)各项相关检查没有发现任何疾病。(4)每一次发作，血精持续的时间一般不会超过5~7天。(5)尽管发生了血精，但是病人的全身情况依然良好。器质性血精当然有具体的疾病存在，可通过体检、化验、超声、X线检查发现。那么，怎样冲破血精的羁绊呢？应该有区别地处理 ：
　　1．功能性血精 ：重点放在调整性生活频率，避免粗暴房事，防止性交不规则等方面。在血精发作期间，应该停止性生活，避免性兴奋，以免加重生殖器官的充血。待血精消失后至多一个月左右，即应该逐步恢复性生活，让精囊等生殖器官开始进入有规律的排精“程序”。
　　2．器质性血精 ：治疗的重点是及时治愈任何诱发血精的疾病，以最重要引起血精的精囊炎、前列腺炎、精阜炎为例，治疗的要领当然是消炎。选择有效的抗菌药物，至少连续使用上3~4周，以观效果。常用的口服抗菌药物很多，例如复方新诺明、阿莫西林、先锋霉素、美满霉素、红霉素、左旋氧氟沙星等。应该提醒，一旦发生器质性血精，必须及时停止性生活，停止多长时间，要看对诱发血精的那些疾病的治疗情况，原则上是在血精完全消失，并且这些诱发疾病基本控制后，才能渐渐恢复房事，千万不要操之过急。
　　不管是功能性血精或器质性血精，在完成上述处理的同时，还应该进行如下一些治疗：
　　1．明确是精囊炎、前列腺炎或精阜炎的病人，每日热水坐浴1~2次，每次120分钟，要求臀部坐在水盆里，整个治疗过程中，水温保持40~42℃水平，有助炎症消退。
　　2．采用止血药物，如安络血、止血环酸、氨甲苯酸、维生素K、止血敏、立止血等。
　　3．服用维生素C以增强毛细血管壁的张力，对缓解毛细血管破裂出血或渗血有帮助。
　　4．中药治疗，中医根据辨证论治将血精分为三种类型：
　　(1)阴虚火旺型 因房事不节、肾精亏损等引起。也可以是热邪伤阴、热入精室、血络被灼的缘故。表现为血精、失眠、口干、烦躁等，舌红，苔薄，脉细数。常用大补阴丸治疗。为了止血，还可加大蓟、小蓟、阿胶等药物。
　　(2)脾肾两虚型 房劳过度、饥饱失常、脾气受损、化源不足、气血两虚，于是气不摄血，则精血俱出，成为血精。表现为目眩、头昏、乏力、神疲、失眠、多梦、腰痛等，苔白，脉细无力。常用益气养血、固肾健脾药物，例如熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参等。为了止血，也可加用侧柏炭等药物。
　　(3)下焦湿热型 嗜酒或嗜辛辣肥甘之品，损伤脾胃，运化失常，滋生湿热，下注阴器，精室血络受损。表现为血精、面红、目赤、口干、便结、尿黄，苔腻，脉滑数。常用药物有生地、山药、丹皮、泽泻、山萸肉、大蓟、小蓟、知母、黄柏、玄参、阿胶等。