>>> 2005年第6期

抗酸保胃有好药（上）

作者：汪宗俊

　　
　　消化性溃疡又称胃、十二指肠溃疡。主要表现为胀痛、钝痛、灼痛或剧痛，伴有上腹部胀满、食欲不振、嗳气、反酸等。胃炎是指急性或慢性胃黏膜的炎症变化。其表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。
　　抗酸药是为了减少胃酸分泌，保护胃黏膜，缓解疼痛，促进溃疡愈合。
　　胃黏膜保护药具有胶体特性，可在胃黏膜上形成牢固的保护膜，尤其通过铋离子对幽门螺杆菌的杀灭作用而发挥抗溃疡效用。
　　用于治疗消化性溃疡和急、慢性胃炎的抗酸药及胃黏膜保护药的品种颇多，现撷取部分介绍如下。
　　
　　西米替丁
　　本品又称泰胃美、甲氰米胍，为抗酸剂。主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡及上消化道出血等。
　　应用时，每粒胶囊含200毫克，一日4次，饭后及睡前服。4～6周为一个疗程。
　　服用后，会有口干、口苦、腹胀、腹泻、皮疹等反应。严重肝、肾功能不全者与老年人慎用。孕妇与乳母禁用。若长期大量使用，女性易溢乳，男性易发生乳房发育及勃起功能障碍，但停药后能恢复正常。
　　它不宜与硫糖铝合用，若同时服用地高辛和奎尼丁者，不宜再服本品。忌与苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、地西泮(安定)、普萘洛尔(心得安)等合用，以免中毒。也禁服含咖啡因饮料。
　　
　　雷尼替丁
　　本品又称善胃得。主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等，其疗效比西米替丁强5～8倍，并有速效、长效的特点。每粒胶囊含150毫克，早饭及睡前服，4～6周为一个疗程。
　　服后可有头晕、头痛、乏力、便秘、皮疹等反应，但不必停药，可自行消退。肝、肾功能不全者慎用。孕妇、乳母与8岁以下儿童及青光眼、过敏者禁用。
　　
　　法莫替丁
　　本品又称信法丁、高舒达。主要用于胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等。其疗效比西米替丁强30～100倍，比雷尼替丁强6～10倍，维持时间长1.3～1.5倍。每片20毫克，每次1片，一日2次，早餐后、晚餐后或临睡前服，4～6周为一个疗程。
　　服后可有头晕、头痛、便秘、腹泻及白细胞减少等反应。若出现风疹块(荨麻疹)应停药。有过敏史与肝、肾功能损害者及孕妇、乳母等禁用。
　　
　　硫糖铝
　　本品又称胃溃宁，为胃黏膜保护剂，能覆盖溃疡面，有利于黏膜再生及溃疡愈合。可用于胃、十二指肠溃疡等病。成人每次1克，一日3～4次，于食前1小时及睡前服。剂型有片剂、胶囊剂、混悬剂、颗粒剂可供选择。
　　少数病人应用后有口干、恶心、胃痛等反应。
　　治疗收效后，应继续服用数月，但时间过长易致便秘。
　　不宜与多酶片等合用，也不宜与西米替丁等合用，否则会使本品疗效降低。
　　
　　铝碳酸镁
　　本品又称胃达喜、达喜、碱式碳酸镁铝。其作用迅速、温和而持久，有利于溃疡面的修复。成分中所含有铝、镁抵消便秘和腹泻的不良反应。剂型有片剂、咀嚼片、混悬剂。
　　应用时，每次1克，一日3次，饭后1小时服。十二指肠球部溃疡6周为1个疗程；胃溃疡8周为1个疗程。
　　注意，服药期间如排稀便，可适当减量。
　　不宜与四环素类药物及西米替丁等合用。
　　
　　氢氧化铝
　　本品既能保护溃疡面，又有抗酸、收敛、止血作用，但缓慢而持久。主要用于胃酸过多、消化性溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等病。
　　现治疗多用氢氧化铝凝胶，每次10～15毫升，饭前或睡前服，一日3～4次。但对肾功能不全者慎用。
　　服用后，可有恶心、呕吐、便秘等反应。
　　注意它不宜与地高辛、奎尼丁、普萘洛尔(心得安)、吲哚美辛(消炎痛)及异烟肼、四环素类、维生素类等合用。