>>> 2005年第6期

腰椎骨质增生的防治

作者：陈方敏

　　
　　骨质增生症是中老年的常见病、多发病，在我国称为骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等；祖国医学则属于痹症的范围。骨质增生的实质是关节软骨发生退变，继之关节边缘和软骨下形成了增殖性新骨。本病好发于活动多的负重大关节，如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等，病情缓慢渐进。腰椎椎体边缘受压较重，故此处骨质增生的发生很常见。
　　腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状轻微，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时自觉腰部僵硬，疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄，压迫马尾神经，出现马尾神经受压综合征，临床有间歇性跛行症状。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管及植物神经，产生机能障碍。
　　对于腰椎骨质增生的诊断，主要依据以下3点：
　　1．本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现腰腿痛及下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。
　　2．腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。
　　3．腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发育畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。
　　腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应，如临床症状不明显者不需特殊治疗。但对症状明显者，如伴随出现腰部的疼痛，活动障碍等，可根据病情作相应的治疗。临床治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。
　　非手术疗法：为本症的常用治疗手段，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎活动功能，防止病情进展。方法有：
　　1．自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时至1小时，但要劳逸适度。可选打门球、太极拳、散步、健身操等。
　　2．推拿按摩疗法：达到舒筋活血、缓解肌肉痉挛疼痛、增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按。
　　3．理疗：可选用红外线、超短波、药物导入、温泉疗法等。
　　4．针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。
　　5．药物治疗：中成药可选用腰痛宁胶囊等，西药可选芬必得、肠溶阿司匹林、消炎痛等；中草药须辨证论治。
　　6．针刀疗法：此法又叫“闭合手术”疗法，方法是用“小针刀”经皮穿刺，将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛，止痛的目的。
　　手术疗法：如腰痛合并下肢疼痛与麻木者，经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。
　　当然，对于此病应重视预防，主要措施有：平时坚持长期做健身运动、腰部保健按摩；保持良好的坐姿和站姿，以减轻腰部负担；选择睡半硬的床；减少腰部受伤、受潮等。