>>> 2005年第7期
Ａ型性格与高血压
作者：李广智
什么是A型性格
A型性格的主要特征有：①有较高并可能是过分的抱负；②有力求达到预定目标的强烈愿望，经常感到时间不够用；③快节奏、高效率，力求今日事今日毕；④整天忙碌不停，决不闲荡；⑤有表现自己的愿望，力求引起他人的注意；⑥爱高速行驶，超车、闯黄灯；⑦好胜心过强，不甘人后；⑧有同时做几件事的习惯；⑨反应灵敏，大声说话；⑩易冲动，好发脾气。
与A型性格相反的B型性格，表现为缺少抱负，甘居人后，其主要特征为：沉默、顺从、宁静、犹豫、声音低、节奏慢、拿不定主意、不易冲动和吵架；在A型与B型之间的性格，称为中间型(M型)性格。1983年上海市调查的结果是，人群中A型:B型+中间型=0.7:1，即A型人群占少数；到1999年调查时，A型:B型+中间型=1.6:1，即A型人群增加了1倍以上，在人群中已占多数。这是因为现代社会的特征是快节奏和高效率，A型性格人群是推动社会发展的原动力。随着现代社会的发展，A型人群还将增加。目前美国社会中，A型:非A型已达3:1。
A型性格为何易患高血压和冠心病
A型性格的快节奏和高效率是优秀的品质，但是遇事容易急躁、不耐烦、愤怒或者冲动，由于好冲动，交感神经张力增加，血管收缩，血压升高，心脑供血减少，容易发生动脉粥样硬化斑块，阻塞动脉管腔。最后，需要说明的一点是，媒体报道经常误将A型性格与A型血型混为一谈，性格与血型完全是两码事。
如何矫正A型行为
冲动反应(AIAI反应)是构成A型行为发生高血压的诱发因素，矫正A型行为不是把A型行为矫正成B型行为，否则社会的迅速发展将缺少了重要的原动力。矫正A型行为主要是针对防止AIAI反应的训练。
(1)针对“匆忙症”的训练：每天记录自己的匆忙事例，检查发生匆忙的原因，每周小结一次，制定改进措施；不要随便打断他人的发言，发生一次，道歉一次，记录一次；放弃同时思考多个问题，或同时完成几件事的习惯；为避免匆忙作出冲动反应，可以让舌头在嘴里转20～30个圈后再发言，这样就会冷静多了。
(2)针对“好胜心过强”的训练：要学会对帮助过自己的人说感激的话，说话时正对其面部，以示诚心诚意；训练自己每日对镜微笑，向所有认识的人微笑，开始时会很不自然，一直训练到较自然的微笑；经常与孩子作游戏或比赛，做到输了不感到别扭；当发生分歧，并可能是自己有错时，应有勇气认错；驾车不闯黄灯，一旦闯了黄灯，必需重新兜回原路，罚自己绿灯通过。
经过系统训练后，具有A型行为的心血管疾病患者，75%可以完成其控制AIAI反应的转变，发生心脑猝死的概率可减少1/3左右。
A型性格伴焦虑和抑郁的药物治疗
A型性格因为容易激动，所以体内儿茶酚胺、去甲肾上腺素等激素分泌增多；同时由于压力大，所以60%以上的高血压患者同时伴有焦虑，约有30%的患者伴抑郁。对A型性格伴焦虑或抑郁的患者，如果仅仅用降压药治疗，疗效往往不明显。如果根据症状合并运用抗焦虑或抑郁药治疗，往往能取得较满意的疗效。
抗焦虑药物能增加降压药物的疗效。杨教授曾将78例原发性高血压患者随机分成3组，第一组24例，经检测无焦虑症，给予洛汀新10毫克/日，8周，近期的降压有效率83%；第二组24例，经检测有焦虑症，给予相同剂量和疗程的洛汀新后，有效率为58%；第三组30例，经检测有焦虑症，在给予相同剂量和疗程的洛汀新后，加用抗焦虑药物黛力新，结果降压有效率增至87%。提示抗焦虑药物可增加降压疗效。
心理障碍(焦虑或抑郁等)的药物治疗。理想的药物应符合以下要求： ①不引起过度镇静作用，白天不嗜睡，不影响工作和生活；②不影响肝肾功能，不易成瘾；③不影响认知和记忆功能；④产生松弛效应，但不引起共济失调；⑤适宜长期治疗，依从性好；⑥服用方法简便，副作用少，价格相对低廉。常用药物：三环与四环类(路滴美和安拿芬尼等)、复方制剂(黛力新等)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林等)和新型制剂(夕法拉辛、瑞美隆等)。
最后，杨教授提醒广大患者：原发性高血压是终身性疾病，需终身服药，但良好的性情是必不可少的。人的一生难免有喜怒哀乐、生离死别。高血压患者更要心胸开阔，心境安静。良好的情绪要靠自己主动寻求，碰到一些不愉快的小事，要拿得起、放得下。要有“三乐”思想：知足常乐、助人为乐、自得其乐。这是治疗高血压最好的良药之一。
（杨菊贤教授每周二上午有专家门诊；周一至周五有预约门诊）