>>> 2005年第7期

糖尿病患者的“十项注意”

作者：冯　波

　　
　　一般人都知道，糖尿病分为1型和2型。这是一种临床分类，与病情严重程度无关。糖尿病病因不明，但它可损伤人体的各个器官(从头到脚)，被视为第三大致残性疾病。
　　 对于糖尿病的诊断、治疗及预防，应注意以下几点。
　　1．糖尿病是终身性疾病 至今尚无根治方法，因此患者需与医生密切配合，在医生指导下，制定一个行之有效的方案。切不可盲目追从宣传广告(大多都言过其实)，造成病情控制不佳，此类教训实在是太多了！
　　2．糖尿病不传染但可遗传 注意和重视糖尿病发病的高危人群，包括有糖尿病家族史、年龄超过45岁、肥胖体形、高血压患者、高脂血症患者等，都需要定期检查血糖，以发现早期糖代谢异常，进行预防治疗。
　　3．血糖测定远较尿糖测定重要 因为有些病人肾糖阈值升高，可能出现血糖很高而尿糖阴性的现象。
　　4．糖尿病并非是吃糖太多产生的但糖尿病患者不应额外吃糖。合理的饮食并不是严格节食，而是在符合自己饮食习惯的前提下，有效地控制热量的摄取(包括饭、油、菜等)。
　　5．选降糖药因人而异口服降糖药物种类和数量较多，因此也就没有一个口服降糖药物是最好的药物。从另外一个角度讲，只要是能够降低服药患者血糖的药物，就其个体而言，就是最好的药物。千万不可简单模仿他人的用药，而是要请医生分析，为何自己服用此药疗效不佳，从而进行调整。
　　6．任何药物都具有不良反应包括西药和中药。患者往往恐惧药物的毒副作用而减少或停用药物，导致血糖持续性升高。要知道，高血糖导致的各种器官损害远远高于药物的副作用，而且现在所使用的药物均是经过严格临床验证的，毒副作用较低。
　　7．该用胰岛素莫迟疑2型糖尿病患者一定能够使用胰岛素治疗，特别是在应激、合并各种糖尿病并发症时。记住一点：控制血糖只是手段，预防和抑转糖尿病并发症才是目的，如此才能提高患者的生活质量。是否使用口服降糖药物还是胰岛素，要依据病情而定，而不能一味坚持口服降糖药拒绝使用胰岛素，而错过治疗机会后悔莫及。胰岛素治疗不是病情危重的标志，而是疾病治疗的需要，更不等同于“毒品”具有成瘾性。
　　8．不必恐惧低血糖血糖控制越好并发症也就越少，但低血糖发生率也就越高。可以说低血糖症是降糖药物使用中一个必然现象，不必惊慌，但要认识和重视它，发作时自行进些食物就能改善。
　　9．血糖自我监测非常重要血糖自我监测是提高患者生活质量的重要方法。但血糖值只能反映测定时的血糖水平，而糖化血红蛋白能反映前3个月的总的血糖控制状况，因此仅仅仅检查血糖是不够的。
　　10．防治并发症莫大意由于糖尿病是一种全身性疾病，因此仅做血糖的测定是不够的，应定期检查人体重要器官的功能情况，及时了解有无糖尿病并发症，这对预后有重要意义，因而不要对医生提出的某些检查要求产生误解。
　　由于糖尿病的诊治专科性较强，可能普通内科医生的处理不尽人意，因此应尽可能在糖尿病专科医生处就诊。请记住：糖尿病患者完全能像正常人一样享受生活！
　　【作者简介】 冯波，留德医学博士，教授、主任医师、研究生导师，同济大学附属东方医院内分泌科主任，上海市浦东新区内分泌学组组长，欧洲糖尿病学会会员。
　　（作者每周四上午、周三下午有专家门诊）